漂浮导管评估先心病合并重度肺动脉高压的价值

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1、漂浮导管评估先心病合并重度肺动脉高压的价值【摘要】目的研究漂浮导管用于先天性心脏病合并重度肺动脉高压的意义及价值。方法通过右侧锁骨下静脉或颈内静脉插入漂浮导管，动态监测评估右心系统血流动力学，急性肺血管反应试验，计算双向分流量，以此制定治疗方案。结果漂浮导管检查双向分流的患者85例，漂浮导管保留时间4~13天（平均7.5天），平均肺动脉收缩压（mSPAP）/平均肱动脉收缩压(mSBP)为1.22±0.35，平均肺动脉平均压(mPAP)/平均肱动脉平均压(mBP)为1.07±0.11，肺血管总阻力为17.

2、6±4.3Wood单位，急性肺血管反应试验阳性67例；艾森曼格氏综合症为14例（14/85），采用内科保守治疗；接受外科治疗71例（71/85），术后动脉血氧饱和度均较术前显著提高9.2%±3.3%（p＜0.05）。结论漂浮导管能准确反应右心系统血流动力学，评估肺动脉高压的程度和性质，为临床对先天性心脏病合并重度肺动脉高压治疗方案制定提供了可靠的、客观的理论依据。【关键词】先天性心脏病；肺动脉高压；右心导管检查；手术指针Floatingcatheterevaluateshemodynamicsofcon

3、genitalheartdiseasewithseverepulmonaryhypertensionObjectiveTomonitorandevaluatehemodynamicsofcongenitalheartdisease(CHD)withseverepulmonaryhypertension(PH)bymeansoffloatingcatheter.MethordsThroughtherightsubclavianveinorjugularvein,floatingcatheterisinse

4、rtedintopulmonaryarteryandmonitorhemodynamicsofrightheart.HemodynamicsandacutepulmonaryvasoreactivitytestingareusedtoguidetreatmentofthepatientswithCHD.ResultsTherewere85caseswithbidirectionalshuntandseverePH.Therewerefloatingcatheterretentionof4to13days

5、(average7.5days).Meansystolicpulmonaryarterypressure(PAP)/meansystolicbodyarterybloodpressure(BP)andmPAP/mBPwereequalto1.22±0.35and1.07±0.11respectively.Thepatientspresentedtotalpulmonaryvascularresistanceof17.6±4.3Woodunits.Acutepulmonaryvasoreactivityt

6、estingwaspositivein67cases.14caseswithEisenmenger'ssyndromeunderwentmedicaltreatment.71casesunderwentsurgicaltreatment.Withcomparedtopreoperativearterialoxygensaturation,postoperativearterialoxygensaturationsignificantlyincreasedby9.2%±3.3%(p<0.05).Concl

7、usionFloatingcathetercanshowaccuratelypulmonaryhypertensionandhemodynamics.AcutevasoreactivitytestingandbidirectionalshuntcanbeimportanttoguidetreatmentofpatientswithCHDwithseverePH.KeywordsCongenitalheartdisease;pulmonaryhypertension;rightheartcatheteri

8、zation;surgicalindications先天性心脏病合并肺动脉高压发展到艾森曼格氏综合症时已失去手术机会，这一点国内外学者已达成共识，迄今，右心导管检查仍是评估肺动脉高压程度与性质的“金标准”。作者研究了带有球囊的漂浮导管动态监测肺动脉压和急性肺血管反应试验，为指导临床治疗提供了可靠的理论依据，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料2007年6月～2011年6月，心脏彩超提示双向分流的先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者85人纳入