门诊医患沟通见习报告

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1、门诊医患沟通——装点医院的门面门诊是诊疗的起点，抢救的场所；医生与幻阵的接触最频繁，交流最直接；因此，医生服务良与莠、质量高与低，医疗环境优与劣、收费廉与贵，在很大程度上造成了门诊医生与患者关系的错中复杂。在门诊的日常工作中，最易起纠纷和矛盾，医生最易遭投诉。正是鉴于此，门诊医患沟通显得尤为重要，并且具有鲜明的特点。一、关注门诊患者的特征是有效医患沟通的前提和基础门诊是医院的窗口，是医院与社会的联络处，是医院中人群最集中、流动性最大的场所，患者都希望尽快得到治疗，大致具有以下三大特点：1.身份各异导致就医需求和就医行为不同。

2、例如高知识分子对自己病情有所了解，很注重预后，在就医时常常有一系列的需求，这时门诊医生需要用尽量专业化的知识来在病人面前树立起权威，依据患者具体情况进行分析从而告知预后情况，而不是任由患者提出无理的要求；2.门诊患者的病情复杂，要在短时间内做出相对客观正确的诊断是有难度和责任重大的；3.相较于患者病情的复杂，面对第一次接触的患者，要准确了解其就医心态是非常重要但同时又非常困难。例如有些病人对疾病有一定的认识，能够积极配合医生的诊疗建议，但是有些病人却把网上查得的相关知识进行一知半解后作为和医生争辩的依据，在这种情况下门急诊的

3、医生一定要有充足的信心让病人接受自己专业的知识和观点，尽量减少因为患者的不信任和不依从而造成的对病情的拖延。因此，医生充分关注患者的特征是提高医患沟通有效性的第一步。二、培养医务人员沟通能力是有效医患沟通的必要条件医务人员和患者都是医患沟通的主体，但是作为专业知识的载体和患者希望的寄托，医务人员需要更为主动和积极，而这种主动性和积极性的体现就是有效恰当的沟通交流技巧。因此，医生在努力钻研业务技术和专业知识的同时，重视人文素养的积累、提高医疗工作中的沟通能力和技巧是同等重要的。美国专家在医疗实践中对交流技能的研究表明，以下的交

4、流能力是一名合格医生必须具备的：(1)和病人及家属交流时能自然地展开和终止话题；(2)能充分获知与疾病相关的信息；(3)了解病人的所需所想；(4)简洁明了地解释疾病的诊断情况、治疗手段、重要检查的目的、结果以及疾病预后；(5)取得病人的信任和配合，有问题出现时协调解决。每一名临床医务工作者都应该在平常的医务工作中努力去尝试和体会这五条标准。在门诊见习的时候，遇到施晓雷主任接诊一位上腹痛、CT平扫发现低密度影的患者。患者本人只是因为持续的上腹隐痛而去医院检查，对自己具体的病情并没有详细的了解。然而家属在当地医生那里得知不理想的

5、结果，所以前来就诊的时候患者并未出现，只是家属来到诊室。家属对病情有一定的了解，因此刚见到施晓雷主任后就直接询问肝脏病变的情况。即使这样施晓雷主任并没有把病情说得很绝对，首先安慰家属患者病情并没有他们想象的那么糟糕，其次鉴于目前诊断并不完全，需要进一步的检查来完善诊断，再者根据经验，这样的病变是可以完全切除的，并且预后较好。经过施主任的一番解释后，家属的情绪有所稳定。虽然家属担心患者知道自己的情况而没有让患者进入诊室，但是施主任还是主动接见了患者，并又详细询问了相关的病史，了解到患者有长期的饮酒史，对患者这样安慰道：“你平时

6、喝酒喝多了，肝上有块地方变硬了，我们把这块硬的地方切掉就好了，不要太担心。”虽然简简单单的几句话，但是由于患者很相信面前的医生，对自己病情和预后有了更加充足的信心和勇气。随后我按照施主任的吩咐带领患者前去办理住院手续，在一路上家属还是急切需要知道肝上的低密度影是否是肝癌，如果是处于早期还是晚期，预后如何。我作为一名见习生，根本没有资格去谈论患者的病情，我能做的就是告诉患者住院后有专门的管床医生来询问病史和做体格检查，然后和施主任商定后进行一系列的检查来明确诊断，诊断明确后才能选择合适的治疗方案。尽管我一次次这么去宽慰，但是家

7、属还是急切问什么时候能够做检查。虽然这只是一个普通的不能再普通的接诊门诊患者的案例，但是这样急切需要知道诊断结果以及预后期望的患者或者患者家属经常能够遇到，我们能够做的就是安慰患者及家属，病情需要进一步的检查来确定，目前尚不能对诊断和预后做出绝对的判断，待诊断相对明确后我们会努力去寻找最合适的治疗方案。只有这样才能够让患者及家属急切甚至焦虑的心绪得到片刻的缓解和开导。研究发现[1]：在门诊诊病中，医生的语言有37%是情感性语言，其中8%为问候性谈话，15%为同意，4%为和谐关系的建立，10%为伙伴关系的建立。医生的语言大约有

8、59%是医学性的，它包括10%给予建议，7%咨询，28%给予信息，14%问问题。它表明情感性语言沟通与医疗信息沟通一样重要，且是必不可少的。如医患见面的问候，是医患沟通的第一步，是医患表示尊重的重要内容，如果医患在见面时没有任何问候，对于沟通是很不利的。在鼓励方面，一方面患者没有将自己的紧