银河心理咨询案例报告论文

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1、国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师论文（国家职业资格二级）论文题目：一例考试过度焦虑的咨询案例报告　　　　姓　　名：刘永庆　　　　准考证号：1205191500000012650　　　　所在省市：山东省潍坊市　　　　所在单位：潍坊银河教育培训学校一例考试过度焦虑的咨询案例报告刘永庆潍坊银河教育培训学校摘要：本文是对一名具有考试过度焦虑情绪的高二男生，运用系统脱敏疗法进行心理咨询的案例报告。来访者近来考试前总是感到紧张焦虑，心神不安，偶尔伴有失眠症状；考试时心慌，不能集中精力答题，平时掌握的知识记不起来，影响正常

2、发挥。来访者感到痛苦，无法摆脱，寻求帮助。咨询师运用系统脱敏疗法，首先帮助来访者掌握了肌肉放松技术，并与来访者一起建构了适宜的焦虑等级，然后按照设计好的焦虑等级表由小到大依次逐级脱敏。经过四次咨询，来访者的考试紧张症状明显减轻，过度焦虑情绪基本消除。关键词：一般心理问题;焦虑情绪；肌肉放松训练;焦虑等级建构；系统脱敏一、一般资料来访者王某，男性，18岁，某高中二年级在校学生。身体健康，无重大疾病史，家庭无精神病史。EPQ测验：E=41，N=64，P=55，L=34，性格内向，不稳定。SAS测验：标准分61分，中

3、度焦虑。二、主诉和个人陈述主诉：考试来临几天心神不安、紧张焦虑；考试时心慌，无法正常答题；考试前一天晚上入睡困难，两月余。个人陈述：原来学习成绩一直很好，在班上总是前几名，老师都很喜欢自己。上次期末考试考得很糟，全班五十名同学自己考了三十几名，老师严厉批评自己成绩下滑严重，说按这样的成绩，连本科线都不过，上重点大学是没门的。此后自己学习更加刻苦认真，老师也很关心自己。可是自从那次考砸以后，每次考试来临就心神不定，紧张不安，考试的前一天晚上很难安心入睡，总担心考不好，有时失眠。考试时更是紧张，心跳加速，脑子里很乱

4、，精力根本无法集中，平时会做的题目，也不能迅速完成，原来背过的东西也一时记不起来，答题效率低。考试结束后这种情况自然消失，恢复正常。等到下一次考试时又是这样，很苦恼，不知怎么摆脱。为此事前来寻求帮助。三、咨询师观察、了解到的情况观察到的情况：来访者衣着整洁，眉清目秀，精神状况较好，言行谨慎，举止有礼貌。刚进咨询室时神情有些紧张，言语较少，随着咨询深入，神情变得放松自然。在谈到考试时，来访者语速明显变快，流露出焦虑情绪。其他感知正常，记忆力、思维状态正常，无幻觉、妄想等精神病性症状，自知力完整，能主动寻求帮助。了

5、解到的情况：来访者家住市里，独生子，父亲在某大型企业上班，属于中层领导，母亲经营一家商店，家境较好，家庭较和睦。王某一直与父母同住，从小老实，听老师话、听家长话，学习积极、做事认真；爱看书，爱静，对自己要求高，从小学到高中学习成绩优秀；平时很少参加体育活动，能主动做些家务，自己洗衣物；性格偏内向，与男女同学关系平淡，没有知心的朋友群，也没有特别讨厌的人；不迷恋网络，很少上网；与外界联系少；成长过程顺利，记忆中没有经历大的挫折。那次考试成绩失常自己至今也没有找出明确的原因，受批评严厉程度也出乎意料，来访者心理遭受

6、打击。父亲性情较温和，母亲要强，对来访者要求高，去年表兄考入某名牌大学后母亲时常暗示来访者超越他。来访者所述症状只在近两次考试时出现，考试结束后能够自然消除。没有用过药物治疗，也没有做过咨询，最近体检结果正常，本人无重大疾病史，无家族精神病史。四、评估与诊断1、诊断：根据来访者的一般资料和咨询师观察、了解到的情况，初步诊断为：一般心理问题（焦虑情绪）。2、诊断依据：根据收集的临床资料：（1）、来访者近期体检结果正常，无重大疾病史，无家族精神病史，没有器质性病变做基础。（2）、根据精神活动正常与异常的三原则，来访

7、者心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；其人格相对稳定，自知力完整，无幻觉、妄想等精神病性症状，故心理活动在正常范围，可排除有精神病性疾病。（3）、来访者的内心冲突主要表现在对考试的焦虑情绪，而考试分数的高低是对学生学习结果优劣的直接评判，是具有现实意义的心理冲突，属于常形心理冲突，可以排除神经症性问题。（4）、来访者对考试的紧张焦虑情绪从严重程度标准来看，反应只局限在考试前和考试过程中，考试结束后症状自行消失，无回避行为和泛化情绪，并且没有给学习生活造成较重危害，

8、因此可以排除严重心理问题。（5）、对考试有一定的焦虑是正常反应，但是来访者情绪持续时间超过一月，影响成绩正常发挥，社会功能一定程度受损，有痛苦体验，这属于心理不健康范畴。来访者焦虑情绪局限于考试前和考试中；不良情绪除影响考试正常发挥外没有影响其他社会功能；心理冲突属于常形；不良情绪的激发因素仅限于考试，没有泛化。根据以上分析，来访者的问题属于心理咨询的工作范畴，并且符合一般心理问题的诊