学院学生参加大学生城镇居民基本医疗保险实施办法》的通知

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1、延安大学西安创新学院文件延大西院〔2017〕97号关于印发《延安大学西安创新学院学生参加城镇居民基本医疗保险实施办法》的通知各院（系）、各部门：为认真做好我院学生参加城镇居民基本医疗保险工作，切实保障学生利益，根据《西安市人社局、市财政局关于转发做好2017年城镇居民基本医疗保险工作的通知》（市人社发〔2017〕108号）精神，学院对《延安大学西安创新学院学生参加城镇居民基本医疗保险实施办法》进行了修订，现将修订后的《延安大学西安创新学院学生参加城镇居民基本医疗保险实施办法》印发给你们，请认真学习，遵照执行。延

2、安大学西安创新学院2017年9月20日—11—延安大学西安创新学院学生参加城镇居民基本医疗保险实施办法第一条为切实做好我院学生参加城镇居民基本医疗保险工作，根据《陕西省人民政府办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围的实施意见》（陕政办发〔2009〕48号）、《西安市大学生参加城镇居民基本医疗保险实施办法》（市政发〔2009〕65号）及《西安市人社局、市财政局关于转发做好2017年城镇居民基本医疗保险工作的通知》（市人社发〔2017〕108）等精神，结合学院实际，制定本办法。第二条参保范围我院在籍的全日制

3、学生原则上统一参加大学生城镇居民基本医疗保险。第三条参保时间我院学生参保时间为每学年的9月1日至12月1日，待遇享受期为每学年的9月1日至次年的8月31日。第四条参保筹资标准1.我院参保学生缴费标准参照西安市人力资源和社会保障管理中心当年度城镇居民基本医疗保险大学生缴费标准。2.城乡低保、重残家庭学生参保缴费标准参照西安市人力资源和社会保障管理中心当年度低保、重残家庭学生参保缴费标准。学生本人须持本年度家庭所在区（县）民政、残联部门发给—11—的相关证件的原件及复印件，并填写《西安市大学生基本医疗保险低保、重残

4、情况表》，经各院（系）和大学生医保办公室共同审核后，报西安市人力资源和社会保障管理中心审批。3.建档立卡学生纳入低保范围，缴费标准参照当年度低保家庭学生缴费标准。学生本人须持由学院学生资助管理中心认定的《高等学校建档立卡贫困户子女情况证明表》复印件，经各院（系）和学生医保办公室共同审核后，报西安市人力资源和社会保障管理中心审批。第五条参保登记和缴费办法1.城乡低保、重残家庭学生于每学年6月1日至7月1日提供本年度《西安市大学生基本医疗保险低保、重残情况表》及相关证件的原件及复印件。2.我院学生医保办公室于每年9

5、月会同教务处、财务处核对本学年参保学生人数，录入西安市人力资源和社会保障管理系统，填写并上报《西安市城镇居民基本医疗保险大学生参保人员信息登记表》和《西安市城镇居民基本医疗保险大学生参（续）保汇总表》并确认缴费标识。3.经资产财务处审核，将我院缴纳学生医保费汇入西安市人力资源和社会保障管理中心，完成缴费工作。4.由学生医保办公室完成医保证打印等其他参保手续及相关工作。第六条就医报销—11—（一）待遇享受范围根据《西安市大学生参加城镇居民基本医疗保险实施办法》相关规定，我院学生参加城镇居民基本医疗保险保障范围为：

6、1.普通门诊2.门诊意外伤害3.门诊特殊病种4.门诊慢性病5.门诊紧急抢救6.市内住院7.市外住院8.大病二次补助（二）医疗费用支付标准及报销程序1.普通门诊（1）就诊医院：学院指定的协议医院（暂定为西安航天总医院）。（2）费用支付标准：统筹支付比例为医疗范围内70%，个人支付30%，一个年度门诊统筹上限为500元。（3）费用报销流程：参保学生持大学生医保证、发票报销联原件、门诊费用清单（门诊处方，并注明数量及单价）、门诊病历原件、相关检查报告单、诊断证明、医保证原件在西安航天总医院直接结算。（4）参保学生一个

7、年度内个人支付部分超过500元，可享—11—受门诊二次补助。2.门诊意外伤害（1）病种范围包括：骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病。（2）费用支付标准：因意外伤害引起上述疾病在门诊治疗时的医疗费用，由统筹基金支付50％，个人支付50%，一个年度内统筹基金累计最高支付1500元。对于自杀、自残（精神疾病除外）、有第三方责任人的交通事故、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》等情况发生的上述疾病，统筹基金不予报销。（3）费用报销流程：由参保学生将门诊病历、门诊处方、相关票据、《大学生医保证》及有

8、关检查检验报告单等材料，报送学生医保办公室，医保办公室整理汇总后报西安市人力资源和社会保障管理中心。西安市人力资源和社会保障管理中心按照规定进行审核结算后，将报销的医疗费用通过学院财务处发放给参保学生本人。3.门诊特殊病种（1）病种范围包括：恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能衰竭尿毒症期门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药。（2）费用支付标准：门诊治疗上述三种特殊病种发生的医疗费用，由统筹基