彩色超声多普勒定位辅助diep皮瓣设计的临床分析

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1、中图分类号：R622+.1论文编号：HBLG2015-306UDC：密级：公开硕士学位论文彩色超声多普勒定位辅助DIEP皮瓣设计的临床分析作者姓名：孙瑞召学科名称：外科学研究方向：修复重建外科学习单位：华北理工大学学习时间:3年提交日期:2015年5月7日申请学位类别：临床医学硕士导师姓名：赵刚教授单位：华北理工大学附属骨科医院论文评阅人：王斌主任医师单位：华北理工大学附属骨科医院蔡海峰主任医师单位：唐山市人民医院论文答辩日期：2015年6月15日答辩委员会主席：张柳教授关键词：乳腺癌；乳房重建；DIEP皮瓣；彩色超声多普勒唐山华北理工大

2、学2015年6月TheClinicalAnalysisofColorDopplerUltrasoundLocalizationtoAssistDIEPFlapDesignDissertationSubmittedtoNorthChinaUniversityofScienceandTechnologyinpartialfulfillmentoftherequirementforthedegreeofMasterofClinicalMedicinebySunRuizhao(Surgery)Supervisor:ProfessorZhaoGan

3、gJune,2015独创性说明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得华北理工大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示了谢意。论文作者签名：日期：2015年6月8日关于论文使用授权的说明本人完全了解华北理工大学有关保留、使用学位论文的规定，即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文，学校有权保留、送交论文的复印件，允

4、许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检索和交流。作者及导师同意论文公开及网上交流的时间：□自授予学位之日起：□自年月日起。作者签名：导师签名：签字日期：2015年6月8日签字日期：2015年6月8日摘要摘要目的运用彩色超声多普勒观察健康志愿者双侧腹壁下动脉穿支血管的走行情况及血流动力学参数等数值，研究彩色超声多普勒血流成像技术在腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP）移植术术前定位及设计中的应用价值和指导意义。方法根据纳入标准及排除标准，纳入研究150例健康受检者，其中男126例、女174例

5、，年龄20～69岁（平均41岁），按年龄分为5组，20～29岁组，30～39岁组，40～49岁组，50～59岁组，60～69岁组，每组30例60条受检血管。受检者取仰卧位，暴露其前下腹部及双侧腹股沟区，循其走行路径测量腹壁下动脉主干长度（即自发出点至发出第一条穿支的距离L）、穿支血管数量,于腹壁下动脉自髂外动脉发出点0.5-1.0cm处测量其管径D1（mm），于脐水平再次测量其管径D2（mm），并于此处血管中央设置取样容积为1mm，调整探头角度及深度至显示最佳脉冲多普勒频谱，测量其各项血流参数，上述各项参数均测量3次，取其平均值。各项数据

6、均以均数±标准差表示。所得各项参数值采用SPSS17.0forwindows统计软件包进行统计学分析，各年龄组间的显著性检验采用方差检验。结果全部300条腹壁下动脉均能在彩色超声多普勒成像中清晰显示，显示率100%，检测中未发现血栓栓塞、粥样斑块形成等异常情况，亦未见血管缺如及血管走行异常等现象。对不同年龄组受检者进行统计学分析后发现各年龄组间腹壁下动脉L、D1、D2、PSV、PI差异有统计学意义。1彩色超声多普勒检测发现300条腹壁下动脉中有283条（92.66%）起自髂外动脉，17条（7.34%）发自股动脉。腹壁下动脉发出后自腹股沟韧

7、带中点向内上方走行，在距离耻骨联合（5.46±0.68）cm处入腹直肌鞘内,于腹直肌与腹直肌后鞘间上升至脐上,在脐上一个腱划水平与邻近动脉形成丰富的终末吻合支。2腹壁下动脉主干长度平均值为（7.83±0.55）cm，腹壁下动脉全长平均值为（13.35±1.94）cm。3腹壁下动脉起始处管径平均为（2.27±0.35）cm，脐水平处腹壁下动脉管径平均为（0.76±0.24）cm。4腹壁下动脉在走行过程中每侧可发出3-8支穿支，若设定血管口径≥0.5mm为可用穿支，则每侧可用穿支数量为1-3支。结论1运用彩色超声多普勒检测腹壁下动脉穿支走行路

8、径、管径及各项血流动力学参数的方式真实有效，其对DIEP皮瓣的术前设计确可提供准确、有价值的帮助。2研究发现60岁以上年龄人群腹壁组织老化、肌肉松弛，血管顺应性下降，彩色超声多普勒检查的可靠性