二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全患者的临床分析

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1、分类号：R6单位代码：10752密级：公开学号：201200403宁夏医科大学硕士专业学位论文二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全患者的临床分析Clinicalanalysisofmitralvalvuloplastyintreatingpatientswithmitralregurgitation学位申请人：房磊指导教师：王云教授申请学位门类级别：医学专业名称：外科学研究方向：心肌保护冠心病所在学院：临床学院论文完成日期：二〇一五年三月宁夏医科大学研究生院NingxiaMedicalUniversityThesisforApplicationofMaster’sSpecialized

2、DegreeClinicalanalysisofmitralvalvuloplastyintreatingpatientswithmitralregurgitationStudent’sName:FangLeiSupervisor:WangYunprofessorSubjectCategory:MedicalScienceMajor:SurgerySpecialty:MyocardialprotectionCoronaryheartdiseaseCollege:NingxiaMedicalUniversityCompletionDate:Mar.2015宁夏医科大学硕士研究生学位

3、论文中文摘要二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全患者的临床分析摘要目的：通过病例回顾性研究，探讨总结我院2010年1月至2014年12月，连续49例二尖瓣关闭不全患者行二尖瓣成形术（Mitralvalvuloplasty，MVP)治疗二尖瓣关闭不全患者的手术方式及临床效果，为指导临床个体化治疗、判定预后提供理论参考。方法：收集宁夏医科大学总医院2010年1月至2014年12月，连续49例二尖瓣关闭不全患者在我院行二尖瓣成形术的临床资料，男37例，女12例，年龄10月～65岁，平均年龄（43.95±14.46）岁。所有患者均在全身麻醉低体温体外循环下施行手术，采用瓣叶切除修复、瓣裂修复、

4、交界缝合、腱索缩短、腱索置换、缘对缘瓣叶缝合、人工瓣环植入。应用食道内超声心动图术前对二尖瓣病变的部位进行诊断，术中监测，术毕即刻评估瓣膜返流程度。术中采用左室注水加压试验初步判断二尖瓣成形的效果。术后随访应用经胸超声心动图。结果：二尖瓣成形术后全组无手术死亡、平均随访（18.3±7.6）个月（14~1586天），术毕二尖瓣功能正常或有微量返流35例（71.43%），二尖瓣轻度返流11例（22.45%）。2例（4.08%）术毕监测发现中度返流，再次行成形术终获成功，1例（2.04%）术毕监测发现中重度返流改行二尖瓣置换术。随访二尖瓣成形术后患者左房、左室较术前明显缩小，心功能较术

5、前明显改善。结论：严格掌握手术适应症，针对不同瓣膜病变，运用合理的瓣膜成形技术，二尖瓣成形手术可以获得良好的临床疗效。应用经食道超声心动图术前诊断、术中监测、术后即刻评估修复效果可为二尖瓣成形提供良好技术支持。关键词：二尖瓣关闭不全；二尖瓣成形术；瓣膜手术；手术技巧宁夏医科大学硕士研究生学位论文英文摘要ClinicalanalysisofmitralvalvuloplastyintreatingpatientswithmitralregurgitationABSTRACTObjectiveByretrospectiveExploretoevaluatedandsummarized

6、49casesofourhospitalmitralregurgitationwhounderwentmitralvalvuloplastyfromJanuary2010toDecember2014.MethodsToselectpatientswhounderwentmitralvalvuloplastyinNingxiaMedicalUniversityGeneralHospitalfromJanuary2010toDecember2014asresearchobjective,37malesand12females,agedOctoberto65years,meanage(

7、43.95±14.46)yearsold.Allpatientswereundergeneralanesthesiahypothermiccardiopulmonarybypassinanoperation.Surgicalproceduresincludedvalveleafletsexcision,valvedefectsrepair,commissuresuture,chordaetendineaeshortening,chordalreplacement,edgetoed