二尖瓣关闭不全成形术后左心功能改变的临床研究

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1、二尖瓣关闭不全成形术后左心功能改变的临床研究计：学位论文：26页表格：2个插图：0幅刘子腾指导教师：张东明教授申请学位级别：硕士学位论文提交日期：2012年4月学位授予单位：大连医科大学专业名称：外科学论文答辩日期：2012年5月学位授予日期：2012年6月评阅人：答辩委员会主席：独创性声明lIIIIIIII[I]IIIIIlY2282912本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为

2、获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：匆鱼遂签字日期：‘坦!三年上月卫日目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(二)材料与方法⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OODODOO⋯⋯⋯⋯OOOOODO10(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OOBOO⋯⋯⋯⋯⋯⋯16三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯IOOOOOOOOOO⋯18(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23四、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯26二尖瓣关闭不全成形术后左心功能改变的临床研究硕士生姓名：指导教师：指导小组：专业名称：刘子腾张东明外科学摘要二尖瓣关闭不全(Mitralregurgitation，MR)是一种常见的心脏瓣膜疾病，二尖瓣收缩期的关闭依赖二尖瓣系统的完整性，二尖瓣装置主要包括瓣叶、瓣环、腱索和乳头肌，其中任何一部分结构的异常均可能导致二尖瓣的关闭不全。MR可导致左心室容量负荷过重，逐渐进展为左心功能不全，严重影响患者的生活质量及生存寿命。MR的治疗方法主要有二尖瓣成形术(MitralValvePlasty，MVP

5、)及二尖瓣置换术(Mitralvalvereplacement，MVR)。MVP具有心脏结构破坏小、死亡率低、远期生存率高、血栓发生率低等优点已得到很多学者的认同。因其具有对二尖瓣膜破坏小、能够完整保留瓣下结构、基本保持正常生理结构等优点，该术式在临床对于MR的治疗上应用越来越广泛。目的：总结行二尖瓣成形术的54例MR患者术前、术后以及随访时通过超声心动图检查所得到的多项数值进行对比研究，探讨MVP术后左心功能的改变情况，进而评价MVP对MR患者左心功能的影响。方法：选择在2007年2月至2012年3月期间于大连医

6、科大学附属二院住院的54例MR患者，其中男性39例，女性15例，年龄在56+10岁；术前心功能为II级～Ⅳ级不等，所有患者均在中度低温体外循环下行二尖瓣成形术，采集患者术前、术后l周、术后2周、术后1月以及术后3月超声心动图检查结果，对比分析左房内径(LA)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左心射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、二尖瓣瓣口面积(MVA)的变化情况，对各个时间点数据进行对比分析。结果：全组病例手术均成功，无手术死亡。术后均随访3个月以上，三月以内无失访。

7、随访期间患者恢复心功能至I级者29例(53．7％)，II级25例(46．3％)；所有病例心脏杂音均消失，未出现出血、栓塞等重大并发症。观察患者术后早期1周～2周时间内超声见LVEF、LVFS的数值对比术前有所下降。但在术后1月、3月时观察数值有上升趋势；LA、LVEDD、LVESD在术后呈进行性减小趋势。结论：MVP对左心功能具有保护性，有利于术后左室的重建，虽然在术后由于术前心功能差、手术打击等因素使左心功能在术后短期有一定程度的下降，但其远期心功能的可以获得良好的恢复。关键词：二尖瓣关闭不全二尖瓣成形术左心功能

8、2clinicalstudyofleftventricularfunctionaftermitralvalvereplacementformitralregurgitationMasterdegreecandidate：ZitengLiuSupervisor：Professor：DongmingZhangVice-supervisor：DongmingZha