超声造影在膀胱癌分期与分级中的应用价值

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1、分类号：密级：UDC：学号：406520912441南昌大学硕士学位研究生学位论文超声造影在膀胱癌分期与分级中的应用价值Applicationvalueofcontrast-enhancedultrasoundinbladdercancerstagingandgrading徐盼培养单位（院、系）：南昌大学第一附属医院指导教师姓名、职称：周爱云主任医师、教授申请学位的学科门类：临床医学学科专业名称：影像医学与核医学论文答辩日期：2015年5月答辩委员会主席：刘燕娜评阅人：游宇光陈卫华2015年5月1学位论文独创性声明一、学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在

2、导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南昌大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名（手写）：徐盼签字日期：2015年6月8日二、学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解南昌大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权南昌大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索

3、，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编本学位论文。同时授权北京万方数据股份有限公司和中国学术期刊（光盘版）电子杂志社将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》和《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》中全文发表，并通过网络向社会公众提供信息服务，同意按“章程”规定享受相关权益。学位论文作者签名（手写）：徐盼导师签名（手写）：周爱云签字日期：2015年6月8日签字日期：2015年6月8日论文题目超声造影在膀胱癌分期与分级中的应用价值姓名徐盼学号406520912441论文级别博士□硕士院/系/所医学部专业影像医学与核医学E_mail备注：公开□保密（向校学位办

4、申请获批准为“保密”，年月后公开）I摘要摘要目的：1、采用Meta分析的方法评价超声造影对浸润型与非浸润型膀胱癌的诊断价值。2、探讨超声造影在鉴别浸润与非浸润型膀胱癌的临床应用价值。3、探讨超声造影时间强度曲线在鉴别高级别与低级别膀胱尿路上皮癌的应用价值。方法：1、检索Pubmed、EMBASE、CochraneLibrary、中国生物医学文献数据库和万方数据库等数据库收集国内外已发表的有关研究，通过Meta分析的方法对资料进行汇总分析，并绘制汇总受试者工作特性曲线（SROC）并计算曲线下面积（AUC）。2、收集经病理证实的85例膀胱癌患者，由2名研究者独立分析超声造

5、影图像判断肿瘤是否浸润肌层，并分别计算诊断准确性指标。两名研究者及其与病理结果的一致性采用Kappa检验。3、回顾性分析经病理证实的62例（低级别组40例，高级别组22例）膀胱尿路上皮癌患者实时超声造影模式，获取获取两组上升时间（RT）、峰值强度（PI）、平均渡越时间（MTT）、半洗漱时间（TPH）、达峰时间（TP）、上升斜率（WIS）、半降支斜率（DS）等定量参数，采用QLab软件分析膀胱尿路上皮癌超声造影特征。结果：1、汇总灵敏度（SEN）、特异度(SPE)、阳性似然比(PLR)、阴性似然比(NLR)、诊断比数比(DOR)及95％可信区间分别为0.95（0.87～

6、0.99）、0.93（0.86～0.97）、13.08（6.25～27.34）、0.06（0.03～0.16）、226.75（57.31～897.10）。绘制的SROC曲线AUC为0.98。2、经病理证实，85例患者中，33例为浸润型膀胱癌，52为非浸润型膀胱癌。研究者1诊断37例为浸润型，48例为非浸润型，其诊断浸润型膀胱癌的敏II摘要感性、特异性、准确性分别为93.94%、88.46%、90.59%；研究者2诊断36例为浸润型，49例为非浸润型，其诊断浸润型膀胱癌的敏感性、特异性、准确性分别为93.94%、90.38%、91.76%。经过一致性检验，两研究者之间，

7、研究者和病理检查之间均具有良好的一致性（κ分别为0.86、0.83、0.85，P均＜0.01）。3、高级别与低级别组膀胱尿路上皮癌肿块的形态、数目、内部回声、基底部情况、彩色血流比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）；高级别组TPH明显高低级别组（P<0.01），DS低于低级别组（P=0.01），RT、PI、MTT、TP、WIS比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。鉴别高、低级别膀胱尿路上皮癌的最佳截点TPH为58.06s，DS为0.20dB/s，曲线下面积均为0.79.结论:1、超声造影判定浸润与非浸润性膀胱癌具有较高的诊断价值，但尚需更多