针药结合灵龟八法对膝骨关节炎临床疗效及血清细胞因子的影响

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1、、－＊＇．分类号Ｒ２４８学校代号１０５７２ＵＤＣ６１０密级公开学号２０１２２５５０１８２？广州中运為大摩ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＩ博士学位论文（港澳台、境外生）针药结合灵龟八法对膝骨关节炎临床疗效及血清细胞因子的影响学位申请人何浦指导教师姓名许錢专业名称针灸推拿学申请学位类型科学学位论文提交日期２０１５年４月＊？？．，？．－－

2、广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个。Ｓ律结人和集体，均己在文中以明确方式标明并致谢本人完全意识到本声明的ｊ果由本人承担。学位论文作者签名本！１取口曰期：＞０／上年《月５曰关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留

3、或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签论文导师签名■０Ｈ期丨－２０《年６月３曰ｙ中文摘要目的：本课题旨在研究针药结合灵龟八法对膝骨关节炎的疗效及血清细胞因子影响，并设立单纯针刺组、中药组为对照组。通过系统评价针药结合灵龟八法、单纯针刺、中药疗法对膝骨

4、关节炎患者ＷＯＭＡＣ膝骨关节炎评定量表、１５米行走时间（ＴＪ、外周血中ＩＬ－１ＩＬ－６－、、ＴＮＦａ细胞因子指标的影响，为膝骨关节炎的防治提供指导意义。方法：本临床研究收集的病例来源为门诊临床诊断为膝骨关节炎且符合纳入病例标准９０－名患者，病例均为台湾达观中医诊所病人，收集时间为２０１４年１月２０１５年１月。１１研究釆用随机对照试验方法，共收集膝骨关节炎患者９０例，按１：：的比例分配，平均将３０例膝骨关节炎患者分配到针药结合灵龟八法组、针刺组、中药组。膝骨关节炎的

5、西医诊断标准参照美国风湿病学会（ＡＣＲ）中有关膝骨性关节炎的Ｘ诊断标准。膝骨关节炎线病情分级标准：参照Ｋｅｌｌｒｅｎ分级法ＩＶｇ，对级者予以排除。中医辨证分型采用国家中医药管理局所制定的中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》骨瘦证候分类、疗效评定将退行性膝骨关节炎分为三个证型，。针药结合灵龟八法组针刺取穴主穴为阿是穴、膝眼、梁丘、阳陵泉中药治疗以骨刺汤（淫羊藿、骨碎补、肉灰蓉、鸡血藤、南五加、穿山甲等）为主。针刺组、中一３一药组的针刺治疗及中药治疗同针药结合

6、灵龟八法组周，日１，。针刺次中药剂４一一周为疗程，共２个疗程。２个疗程后评定疗效。疗效评定包括般记录项目，膝骨关节炎临床症状及体征评定（ＷＯＭＡＣ膝骨关节炎评定量表），患者１５米行走时间Ｔ－－－（，１、Ｔａ细ＷＯＭＡＣ．５）外周血中ＩＬ、ＩＬ６ＮＦ胞因子指标的检测；总体疗效判定标准根据评分，参照尼莫地平法。三组患者在８周的治疗结束后进行随访，随访的时间治疗后４周。结果：通过对针药结合灵龟八法组、针刺组、中药组的性别、年龄、病程、病情分级、－ＷＯＭＡＣ１５ＴＬ－中医

7、辨证分型、膝骨关节炎评定量表、米行走时间（，５）、外周血中Ｉｌ、ＩＬ６、■ＴＮＦ－ａ细胞因子指标检测进行统计学检验，显示三组在临床资料上无统计学差异＞０．０５），提示针药结合灵龟八法组、针刺组、中药组基数资料具有可比性。一ＷＯＭＡＣ、膝骨关节炎评定量表治疗前后比较１、三组ＷＯＭＡＣ疼痛指标治疗前后比较在治疗前，三Ｃ量表的疼痛指标无统计学差异组患者ＷＯＭＡ，具有可比性。治疗两个疗程后，针药结合灵龟八法组患者ＷＯＭＡＣ量表的疼痛得分与中药组相比，差异较明显，但与针刺组比

8、较无统计学意义（／＾０．０５）。随访时，针药结合灵龟八法组患者ＷＯＭＡＣ量表的疼痛得分比针刺组、中药组都有所减少（／＜０．０５），针刺Ｉ组与中药组之间组间差异不明显（／＞０．０５）。ＷＯＭＡＣ结论，两个疗程结束后，三：以上数据表明组患者量表的疼痛得分都有不同程度的改善，其中以针药结合灵龟八法综合疗法对膝骨关节炎患者的疼痛症状改善最为明显，且疗效比单纯中药治疗更为显著。随访调查的数据显示，针药结合灵龟八法综合疗法可在较长的时间内缓解膝骨关节炎患者的疼痛症状，而单纯的针刺