针刀结合功能锻炼治疗对膝骨关节炎髌股关节影响的临床观察

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1、嚷批京中ｆ杂大等ＢＥＩＮＥＭＥＤＩＩＮＥＩＪＩＮＧＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹＯＦＣＨＳＥＣ硕壬研究生学位论文题目：针刀结合功能锻炼治疗对膝骨关节炎瞧股关节影峭的临床观察专业；中医骨伤科学研究方向：中医药防治退行性骨关节疾病硕壬生：赵军导师：王庆甫职称：主任區师二〇—五年五月独创性声明本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作。及取得的研究成果尽我所知，除了文中特别加Ｗ标注和致谢的地方夕ｈ论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为

2、获得北京中医药大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：私等签字日期：聲学位论文版权使用授权书本人完全了解北京中医药大学有关保留、使用学位论文的规定，即；学校有权保留送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅，可Ｗ采用影印、缩印或其他复制手段保存论文。本人授权北京中医药大学将本人学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并允许提交杂志化出版。＾＾公开□保密（乂保密

3、的学位论文在解密后应遵守此协议）年＿＿月■学位论文作者签名：若分聋导师签名；一ｔ、１，＾＞、乂！＾签字日期签字日期：＾：入目录中文摘要１Ａｂｓｔｒａｃｔ２英文缩略语３文献研％４一综述针刀治疗的起效机理４１中医理论对于针刀作用机理的解释４２针刀对于膝关节为线及关节周围软组织张力的影响５３针刀对于ＫＯＡ炎性细胞因子的影响；５４针刀对于ＫＯＡ患者软骨退变的影响６５针刀对于ＫＯＡ患者疼痛的影响６参考文献８综述二骸股关节杀乱的研究

4、进展１０１骸股关节《乱出现的原因１０２骼股关节素乱的病理生理１０３骸股关节奈乱影像学１１４骸骨运动轨迹的动态研究１１５骸股关节秦乱的治巧１１参考文献１３综述王功能锻炼治抒骸股疼痛综合征的研究进展１５１股四头肌（尤其是股内侧肌）肌力过弱１５２鹏旁肌紧张１６３１酪腰抓紧张６４酪巧束紧张１７５酣肠肌紧张１７６臀肌失用１８７骼骨活动度过大１８８小结与展望１９参考文献２０一第部分前言２３１Ｋ０Ａ患者众《２

5、３，防治意义重大２蕉骨运动轨迹的正常对于膝关节的正常运动具有重要意义２３３滨股关节骨性关节炎在ＫＯＡ中占有重要的地位２４２４４针刀在防治膝骨性关节《中的良好作用５骸股关节关系Ｘ线及ＣＴ可１义明确反映骸服关节的关系２５６前期结论及当前设想２５第二部分临床资料２６１患者来源及样本量大小２６２诊断标准２６３纳入标准２６４排除标准２６５拍摄ＣＴ的体位％６干预措施２７．７一针刀般操作规程２７８测量指标２７９数据的管理和处理２９第

6、呈部分结果３０第四部分讨论３３１祖国医学对藤察的认识３３５数据统计的结果及其分析＾３５６研究过程中几个值得探讨的问题％７本巧究的优势３７８不足和展望３７第五部分结论３８参考文献３９致谢４１２个人胃历４ｍｆｌ４４中文摘要１中文摘要目巧：通过回访及ＣＴ测量的方式，来观察针刀结合功能锻炼治疗前后，朦骨关节炎患者的骼股关节关系、患者症状和关节功能有无变化。方法：选取自２０１４年０５月到２０１５年０１月期间，就诊于北京中医药大

7、学第王附属医院骨科口诊的病人，符合纳入标堆并不符合排除标准且签署知情同意书的患者４０人。治疗前后均采集了患者的朦关节ｖａｓ、Ｌｅｑｕｅｎｃｅ指数并且测量了ＣＴ片上患者的Ｉｎｓａｌｌ指数、沟角、适合角、骸骨倾斜角、嵌股指数、骼骨深度指数、滑车深度、外侧骸股角和骸骨外移度，进行统计分析。结果：①治疗后患者的疼痛症状（ｖａｓ）、关节功能（Ｌｅｑｕｅｎｃｅ指数）较洽疗前具有明显改善（ｐ＜０．０５）。②治疗后患者的虹ｓａｉｌ指数、适合角较治疗前明显改善（ｐ＜０．０５）。（＞０５⑤治疗前后沟角、骼骨

8、深度指数及滑车深度指数无明显变化ｐ．０）。④治疗后嵌骨外移度异常率较治疗前明显降低。⑤治疗后骼骨倾斜角（ｐ＜〇．〇５）、寐股指数（ｐ＜０．０５）、外侧號股角异常率较治疗前明显好转。结论：针刀结合功能锻炼的治疗方法，在短期内（２周）可Ｗ巧显改善ＫＯＡ患者的疼痛症状（ｖａｓ）、肢体功能（Ｌｅｑｕｅｎｃｅ指数）、骸骨外移、外翻、骼骨与