胃肠道间质瘤的影像学征象与其危险度的相关性

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1、分类号：R81学校代码：10062密级：学号：2012602261硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：胃肠道间质瘤的影像学征象与其危险度的相关性TITLEGastrointestinalstromaltumors：RadiologicFeatureswithPathologicRiskGradeCorrelation一级学科：临床医学二级学科：影像医学与核医学论文作者：马菊香指导教师：叶兆祥天津医科大学研究生院二〇一五年五月分类号：R81学校代码：10062密级：学号：2012602261学位类别：科学学

2、位专业学位学科门类：医学硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：胃肠道间质瘤的影像学征象与其危险度的相关性TITLEGastrointestinalStromalTumors：RadiologicFeatureswithPathologicRiskGradeCorrelation一级学科：临床医学二级学科：影像医学与核医学论文作者：马菊香指导教师：叶兆祥导师组成员：李绪斌天津医科大学研究生院二〇一五年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文

3、中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密。（请在相对应的方框

4、内打“√”）学位论文作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的:分析胃肠道间质瘤(GISTs)影像学（CT及MRI）特征，探讨不同影像学征象与其生物学危险度的相关性。方法:回顾性分析2011年7月至2014年12月我院收治的148例经手术病理证实的GISTs患者临床、病理、CT资料及2007年9月至2014年12月我院收治的43例经手术病理证实的GISTs患者临床、病理及MRI资料。所有患者通过手术取得标本，通过对标本的组织形态学和免疫组织化学染色进行病理学诊断，将GISTs分为极低、低、中及

5、高危险度，因为极低危险度病人数少，因而将其归为低危险度。（1）CT资料：148例经CT检查的GISTs中，男65例，女83例，年龄32～82岁，平均年龄59岁。采用64排肿瘤CT或16排螺旋CT进行扫描，所有患者均行平扫加增强CT扫描，扫描后将所有图像传入PACS工作站，进行薄层轴位、冠状位及矢状位多平面重组分析，分析GISTs的CT征象，包括肿瘤发生的部位、大小、形态、边界、生长方式、强化方式、强化程度、是否含有囊变坏死、溃疡、钙化、转移及腹水。对患者CT征象与其危险度的相关性进行分析，对不同危险度肿瘤的大小采用方差分析，有意义

6、者两两比较采用t检验。其他CT征象与各危险度组之间的相关性分析采用卡方检验，对有意义者进行两两比较。（2）MRI资料：43例经MRI检查的GISTs中，男20例，女23例，年龄30～78岁，平均年龄57岁。采用GE1.5TMRI进行扫描，采集T1WI同反相位、脂肪抑制T2WI序列、扩散加权成像（DWI）及快速多期动态增强扫描序列。分析GISTs的MRI征象，包括肿瘤平均ADC值、最小ADC值、信号强度及强化曲线。对患者MRI征象与其危险度的相关性进行分析，对不同危险度肿瘤的平均ADC值、最小ADC值采用方差分析，有意义者两两比较用

7、t检验。肿瘤的信号强度和强化曲线与各危险度之间的相关性分析采用卡方检验，对有意义的因素进行两两比较。结果:（1）CT检查结果：本组来源于胃112例，小肠33例，直肠3例。肿块大小不一，低危险度间质瘤最大直径5.0cm，最小者约0.8cm，平均直径2.3±0.9cm；中危险度间质瘤最大直径10.0cm，最小者约2.5cm，平均直径5.2±1.9cm；高危险度间质瘤最大直径约25.0cm，最小者约2.8cm，平均直径10.3±4.8cm。77例肿瘤形态规则，71例形态不规则多呈分叶状。100例肿瘤边界清楚，48例边界模糊。48例呈腔内

8、型生长，55例呈腔内外型生长，45例呈腔外型生长。GISTsI天津医科大学硕士学位论文多为富血供肿瘤，135例患者肿瘤可见中度、明显强化；91例患者肿瘤呈不均匀强化，57例患者肿瘤呈均匀强化。74例患者肿瘤内部可见无强化低密度囊变坏死区。37例肿瘤