老年不同射血分数心衰患者的临床分析

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1、$、nSOOCHOWUNIVERSITY硕士专业学位论文论文题目老年不同射血分数心衰患者的临床分析研究生姓名陈德行指导教师姓名李建中专业名称老年医学研究方向动脉粥样硬化临床研究论文提交日期2015年4月苏州大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师旳指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏州大学或其它教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人承担本声明的法律责任。论文作者签

2、名：日期：^苏州大学学位论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，即：学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和绍质论文的内容相一致。苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文_信息情报中心、中国科学技术信息研究所（含万方数据电子出版社)、中国学术期刊（光盘版）电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文档，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存和汇编学位论文，可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索。涉密论文口本学位论文肩在年—_月解密后适用本規定。非涉密论文0^论文作者签名；

3、妹凌&曰期:W普功老年不同射血分数心衰患者的临床分析中文摘要老年不同射血分数心衰患者的临床分析中文摘要【目的】回顾性分析本院老年心衰中不同射血分数患者临床特征、治疗及预后的异同点，以加深对不同射血分数心衰的认识。【方法】选择我院2012.09—2013.08在我院住院的，符合2014中国心衰指南诊断标准且纽约心脏协会心功能分级II-IV级的老年心衰病例345份。记录病例的临床资料，按射血分数分为三组：射血分数≤40％为射血分数下降心衰组(Ⅰ组)，射血分数41%-49%为临界射血分数保留心衰组(Ⅱ组)，射血分数≥50％为射血分数保留心衰组(Ⅲ组)

4、。【结果】1.入组患者中射血分数下降心衰组123例（35.65%），临界射血分数保留心衰组71例（20.58%），射血分数保留心衰组151例（43.77%）。射血分数保留心衰组女性和高龄患者较多（p=0.005,0.001），体重指数和收缩压较高（p=0.034，<0.001）。射血分数下降心衰组心率明显高于射血分数保留心衰组（p<0.001）。射血分数保留心衰组中纽约心功能分级Ⅲ/Ⅳ级比例低于其他组（p<0.001）。2.在射血分数较高心衰组合并高血压、房颤、超重的明显高于射血分数下降心衰组（p=0.02、0.003、0.013）。射血分数保

5、留心衰组合并脑卒中及贫血比例明显高于射血分数下降心衰组（p=0.031，0.044）。射血分数下降组合并缺血性心肌病及吸烟、酗酒史的比例较高（P=0.014,0.01，0.002）。Logistic回归分析发现射血分数保留心衰与女性、高血压、房颤相关。3.随着射血分数升高，血红蛋白和红细胞比积呈下降趋势，差异有统计学意义（p=0.004，0.005），射血分数下降心衰组超敏C反应蛋白明显高于射血分数保留心衰组。射血分数下降心衰组甘油三酯及高密度脂蛋白水平明显低于射血分数保留心衰组（p=0.003,0.043）。随左心室射血分数升高，氨基末端型脑

6、钠肽前体下降，差异有统计学意义（p值均<0.001）。4.随射血分数升高，左室舒张末期内径、左室收缩末期内径逐渐减小（P均<0.001），而左房内径无明显差异（p=0.801）。5.射血分数保留心衰组血管紧张素转换酶抑制剂和（或）血管紧张素II受体拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂、地高辛应用均明显低于射血分数下降心衰组和临界射血分数保留心衰组（p值I中文摘要老年不同射血分数心衰患者的临床分析均<0.001）。射血分数保留心衰组钙离子拮抗剂的应用明显高于临界组及射血分数下降心衰组（p<0.001）。6.12个月内再次因心衰住院共152例（44.06%

7、），死亡42例（12.17%）。射血分数下降心衰组再入院率49.59%（61例）略高于临界射血分数保留心衰组41.06%（29例）及射血分数保留心衰组41.06%（62例），临界射血分数保留心衰组死亡率15.49%（11例）略高于射血分数下降心衰组12.20%（15例）和射血分数保留心衰组10.60%（16例），但差异均无统计学意义（p=0.305、0.582）。【结论】1．射血分数保留心衰发病率不低于射血分数下降心衰，且合并症多，但射血分数下降心衰的心功能较差。2．与射血分数下降心衰相比，射血分数保留心衰与女性、高血压、房颤相关。3.射血分数

8、保留心衰组指南推荐的抗心衰药物明显低于射血分数下降心衰组，尚需改进。4．不同射血分数心衰患者总体预后无明显差异。【关键词】老年；心力衰竭；射血分数保留