脑血流低灌注所致脑白质损伤在帕金森病认知障碍中的作用及机制研究

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1、分类号密级■ＵＤＣ编号；＾＊讀省例爹硕去学位论文脑血流低灌注所致脑白质损伤在帕金森病认知障碍中的作用及机制研究Ｅｆｆｅｃｔａｎｄｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｗｈｉｔｅｍａｔｔｅｒｉｍｐａｉｒｍｅｎｔｒｅｌａｔｅｄｔｏ’ｈｙｐｏｐｅｒｆｉｉｓｉｏｎｉｎＰａｒｋｉｎｓｏｎｓ化ｓｅａｓｅＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍａｉｒｍｅｎｔｐ朱暮明．．导师姓名王丽娟专业名称神经病学培养类型学术型论文提交日期２０１５年４月８日南方医科大学２０口级硕

2、壬学位论文脑血流低灌注所致脑白质损伤在帕金森病认知障碍中的作用及机制研究ＥｆｆｅｃｔａｎｄｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｗｈｉｔｅｍａｔｔｅｒＩｍｐａｉｒｍｅｎｔｒｅｌａｔｅｄｈ’ｔｏｏｅｒｆｕｓｉｏｎｉｎＰａｒｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅａｔｉａｎｔｓｗｉｔｈｙｐｐｐｃｏｎｉｔｉｖｅｉｍａｉｒｍｅｎｔｇｐ：国家自然科学基金（８１３７１４０１２７１课题来源，８１５６０，３０８７０８６３，３０８０１２１９）广东省科技计划项目（２０１１Ｂ０８０７０１０８７）广东省自然科学基金项目（Ｓ２０１３０１００１４０巧）广州市科

3、技计划项目（２０１３Ｊ４１０００６８）学位申请人朱春明导师姓名王丽娟专业若称神经病学培养类型学术型培养层次硕壬研究生／所在学院第二临床学院答辩委钱：礙教歡貢会主席节答辩委员会成员胡学强教授彭英教授＾以潘小平教授）；Ｐ＾宁玉萍教授谭盛教授徐恩教授／２０１５年５月２２日广州／硕去学位论文脑血流低灌注所致脑白质损伤在帕金森病认知障碍中的作用及机制研究摘要’一帖金森病（Ｐａｒｋｉｎｓｏｎｓ出ｓｅａｓｅ防）是种好发于中老年人群中的神经系统，变性病，其运动症状包括：运动迟缓、静止性

4、震颤、肌强直和姿势步态障碍，、非运动症状包括：认知障碍、睡眠障碍、精神障碍自主神经功能障碍，目前除运动障碍症状影响患者日常生活能力外，非运动症状也给患者及其家庭带来极大困扰。，尤非运动症状中的认知功能障碍较为明显帕金森病认知障碍包－）括帕金森病捏度认知障碍（ＰＤＭＣＩ）和帕金森病痴呆（ＰＤＤ。－ＭＣ－ＰＤ早期可出现认知功能障碍，ＰＤＩ发病率约占２０％５０％，目前认为ＰＤ－ＭＣＩ是发展为ＰＤ伴痴呆的过渡期，可增加ＰＤ患者的死亡率并加重家庭的负担。ＰＤ早期即可出现认知功能受损，主要表现在执行功能、记忆、视空间、。ＰＤ－Ｉ２０口年国际运动障碍协会

5、又重新定注意力等方面ＭＣ越来越受到重视，－ＭＣ义了ＰＤＩ的定义。为了早期发现ＰＤ患者认知功能的改变，多个研究运用影像学王具探讨脑实质的变化与ＰＤ认知功能障碍的关系。本课题组早期通过弥散张量成像（ＤｉｆｉｉｓｉｏｎＴｅｎｓｏｒＩｍａｇｉｎｇ，ＤＴＩ）技术利用磁共振扩散敏感梯度对脑组织内水分子的扩散进行量化，定量分析脑白质微结构的变化，发现ＰＤＤ和ＰＤ－ＭＣＩ患者比认知功能正常患者左侧额叶、右侧颠叶及双侧前扣带回各向异＾ｌ性ＦａｃｔｉｏｎａＡｎｉｓｏｔｍｐｙ，ＦＡ）值有下降，且ＰＤＤ患者在左侧前扣带回和拼服体（一ＦＡ值下降更明显ＰＤ－。同时

6、本课题组进步研究发现ＭＣＩ的发生与特征性局部、脑白质纤维完整性异常相关，部位主要包括顶上小叶、換前叶、枕中回，模叶及顯中回等脑白质纤维结构的完整性受损。基于Ｗ上研究我们认为脑白质纤。维完整性与ＰＤ患者认知功能相关，且是加速ＰＤ认知功能障碍的重要原因一９８７脑白质疏松是脑白质纤维改变的种表现形式，是Ｈａｃｈｉｎｓｋｉ在１年提Ｉ摘要出的影像学术语，在磁共振Ｔｉ加权成等或低信号，Ｔ２加权及液体衰减反转恢复序列（ＦＬＡＩＲ）成高信号，主要用来描述脑室周、皮质下、半卵圆区脑白质片状或斑点状改变。目前公认脑白质疏松与正常老年人和阿尔茨海默症患者

7、认知功能下降有关，尤其是侧脑脑室脑白质疏松，疏松的捂度与认知功降呈正相关。进而有研究也发现ＰＤ患者认知功能下降与前额叶、顶叶、枕叶白质疏松有关，、特别是脑深部白质疏松，其中额叶顶叶最为显著。然而在认知功能障碍中，记忆损害往往是人们较早注意的症状。那么脑白质疏松与ＰＤ患者记忆下降是？否有关呢值得注意的是，ＰＤ患者主诉记忆下降给ＰＤ患者的生活带来极大困扰。有研究认为记忆损害占ＰＤ患者的１３％，视空间障碍占１１％，注意力和执行功能障碍占１０％，记忆损害占比重较大。Ｐｅｔｅｒｓｅｎ按照记忆是否受损规定－