帕金森病脑白质高信号的磁共振研究

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1、帕金森病脑白质高信号的磁共振研究：陈昆明，闻彩云，陈为安，杨慧民，章圣辉，杨德业，何金彩，胡昕【摘要】目的?：探讨帕金森病(PD)患者脑白质高信号(H)的磁共振影像特点及其与临床分级的关系。方法：对PD和正常对照组，采用核磁共振TH阳性患者的平均年龄高于H阴性患者，H阳性PD患者的病程与H阴性者比差异无显著性，而H阳性患者的分级较H阴性患者高;PD患者中深部脑白质高信号(DH)阳性者和脑室周围高信号(PVH)阳性者的年龄均较阴性者大，差异有显著性(P<0.01);DH阳性者的病程、分级与D

2、H阴性者比差异均无显著性，PVH阳性者的病程与PVH阴性者比差异无显著性，但分级显著高于PVH阴性者。结论：PD患者的H与年龄、病程和临床分级有一定的相关性，H的病理机制有待进一步研究。【关键词】帕金森病;白质高信号;核磁共振　Abstract:?Objective:Toexplorethecorrelationbetatterhyperintensities(H)andtheclinicalfeaturesofParkinson’sdisease?(PD)?inedagicresonancei

3、maging(MRI).Methods:TheimagingappearancesofMRIofPDandthenormalcontrolsagingfeaturesandage，courseofdisease，clinicalgradesalatterhyperintensitiesofthebrainsforPDcouldbefound.Thefrequencyhadnodifferenceparedtothecontrols.ForthecontrolandPD，theaverageage

4、ofpositiveHparedtothatofPDatterhyperintensities;nuclearmagicresonance　　帕金森氏病(Parkinson’sdisease，PD)是一种由于神经慢性进行性变性而引起的疾病，常见于老年人，包括CT、MRI在内的常规影像学检查往往难以有特征性的阳性发现。近年来，国外对白质高信号(atterhyperinten-sities，H)的研究较多，而对PD患者的H报道较少。本研究旨在观察PD患者常规MRI检查的H表现，以探讨其与临床表现的关

5、系。　　1??对象和方法　　1.1??对象??PD患者(PD组)50例，其中男28例，女22例;年龄44～78岁，平均(60.3±11.2)岁。于2008年4月-2009年5月间本院神经内科锥体外系门诊，符合英国帕金森病学会脑库的帕金森病临床诊断标准[1]。依据HoehnYahr分级，将PD组分为症状轻组(HY分级<3级)和症状重组(HY分≥3级)。同时招募并筛选45例中老年健康志愿者，作为正常对照组，其中男25例，女20例，年龄46～76岁，平均(62.0±9.5)岁。两组的年龄、性别差

6、异无显著性(P?>0.05)，具有可比性。　　1.2??方法　　1.2.1??MRI检查方法：检查采用PhlipsInteraMaster3.0T磁共振成像系统，使用标准头部线圈作为发射和接收线圈，常规进行轴位、矢状位和冠状位SET1H的定义和分级：H为T2加权图像显示高信号，质子加权、FLAIR图像显示高信号，而T1加权图像不明显或略低信号。参照文献[2]排除<2mm的高信号。参照文献[3-4]在FLAIR上根据Fazekas量表[5]产生H的两种评分，为脑室周围高信号(periv

7、entricularhyperintensities，PVH)和深部白质高信号(deepatterhyperintensesignals，DH)，均分别根据FLAIR图像将病变分为4级。DH评分：0级为正常;1级为斑点状;2级为病灶开始融合;3级为大片融合病灶。PVH评分：0级为正常;1级为铅笔线状和(或)帽状;2级为光滑的晕状;3级为PVH不规则延伸至深部白质。　　1.3??统计学处理方法??两组独立样本采用t检验和x2检验。　　2结果　　2.1??PD典型的白质高信号核磁共振图像见图1～5。

8、　　2.2??50例PD患者中28例(占56.00%)发生H;45例正常对照组中25例(占55.55%)发生H，两者差异无显著性(P?>0.05)。对照组和PD组H阳性患者的平均年龄高于H阴性患者(P<0.05)，H阳性PD患者的病程与H阴性者差异无显著性(P?>0.05)，而H阳性患者的分级较H阴性患者高(P?<0.05)，见表1。　　2.3??PD患者中DH阳性者和PVH阳性者的年龄均较阴性者大，差异有显著性(P?<0.01);DH阳性者的病程、分级与DH阴性者