脂肪变性肝切除术后肝功能变化的研究

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1、表兩？：ｋ受临床医学硕±学位论文脂肪变性肝切除术后肝功能变化的研究专业名務：外科学研究生姓名；马战胜导师姓名：徐庆禅Ｔｈｅｉｍａｃｔｏｆｆａｔｔｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅｏｎｌｉｖｅｒｐｙｆｕｎｃ村ｏｎａｆｔｅｒａｒｔｉａｌｈｅａｔ：ｅｃｔｏｍｐｐｙＡＤｉｓｓｅｒｔａｔｉｏｎＳｕｂｍｉｔｔｅｄ化ＳｏｕｔｈｅａｓｔＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＦｏｒ化ｅＡｃａｄｅｍｉｃＤｅｇｒｅｅｏｆＭａｓｔｅｒｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＢＹ

2、－ＭａＺｈａｎｓｈｅｎｇＳｕｅｒｖｉｓｅｄｂｐｙＰｒｏｆ－．ＸｕｉｎｘｉａｎＱｇｇＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅｏｆＳｏｕｔｈｅａｓｔＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＭａ２０１４ｙ东南大学学位论文独创巧声明本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成巧。思我所知，除了文中特别加Ｗ标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得东南大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料一。与我同工作的同志对本研究所做的

3、任何贡肤均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。．－研究生签名：３献雌，曰期：。户（（东南大学学位论文使用授权声明东南大学、中国科学技术信息研究所、国家图书馆有权保留本人所送交学位论文的复印件和电．。子文档，可Ｗ采用影印本人电子文档的内容和纸质论文的内容相、缩印或其他复制手段保存论文一。除在保密期扣的俱密论文外致，允许论文被查阅和借阅，可Ｗ公布（包括Ｗ屯子信息形式刊登）论文的全部内容或中、英文摘要等部分内容。论文的公布（包括Ｗ电子信息形式刊登）授权东南大学研究生院办理。、《么

4、巧究生签名：ｇ於导师巧期：如中文摘要．＇摘要脂巧变性肝切除术后肝功能变化的研究目的ＰＨ一我国是肝癌的离发区，巧切除术（ｐａｒｔｉａｌｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙ，）仍然是其目前唯的根治性治疗手段，。ＰＨ术后巧脏能否恢复功能直接影响了手术治疗的效果。随着生活，水平的提高，糖尿病脂肪肝已成、高血压、高血脂等代谢相关疾病的发病率逐渐增島一为肝脏最常见的实质性病变之。其对肝切陈术围术期的影响报道甚多，但多为基础硏究，，目前尚缺乏可靠的临床数据。因此本文就肝脏脂肪变性对肝切除术术

5、中及术后并一探讨发症发生率（ｌｉｖｅｒｒｅｅｎｅｒａｔｉｏｎ，ＬＲ）等方面作。、术后肝再生ｇ方法一０选取南京鼓楼医院２０１０年１０月２１４年１０月２３８例因肝癌行ＰＨ的患者的临床资料。回颇性收集入组病人的术前血清学、影像学数据，术中手术情况，术后恢复状况及病理相关资料，测量术前及术后肝脏体积，探讨肝脏脂肪变性对ＰＨ围手术期并发症发生率及术后肝再生的影响。结果２３８例患者中正常组１７６例，包括左半巧组９２例，右半肝组８４例，轻度脂肪变性组４０例，包括左半肝组２２例，右半肝

6、组１８例，中重度脂肪变性组２２例，包括左半肝组１２例、，右半肝组１０例。正常组、轻度脂肪变性组中重度脂肪变性組在性别、、年龄巧硬化程度、有无肝炎等术前资料上无差异。轻度脂肪变性组、中重度脂肪变枉组的体质指数（ＢｏｄｙＭａｓｓＩｎｄｅｘ，ＢＭＩ）均商于对照组（Ｐ＜０．０５）。术前血清学检查中甘油；〔醋（扣ｇｌｙｃｅｒｉｄｅ，ＴＧ）、总胆固醇（ｔｏｔａｌｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ，ＴＣＨ０）、低密度脂蛋白ｌｏｗｄｅｎｓＷｉＬＴｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ，ＬＤＬ）、谷丙转氨酶（Ａｌａｎｉｎ

7、ｅｔｒａｎｓａｍｉｎａｓｅ，Ａ）、谷草转氨酶（Ａｓｐａｒｔａｔｅｔｒａｎｓａｍｉｎａｓｅ，ＡＳＴ）、尿酸（Ｕｒｉｃａｃｉｄ，ＵＡ）在脂肪肝组中的水平均明显高于对照组（ＰＣ０．０５），且随着脂肪肝的严重程度而逐渐升高。島密度脂蛋白化ｉｈｄｅｎｓｉ出ｇｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ，ＨＤＬ）、ＡＳＴ／ＡＬＴ值在脂妨肝组中低于正常組，且随着脂肪肝程度的加重而逐渐降低（Ｐ＜〇．〇５）。中重度脂肪巧組血小板（ｂｌｏｏｄｐｌａｔｅｌ幻，ＰＬＴ）计数低于正常組＜＞（０ＰＬＴ．Ｐ．０５），轻度脂肪肝组与正常

8、组计数无差异伴００５。正常组）、轻度脂肪变性组（Ｐ＞〇．化）。术前用肝脾电子、中重度脂肪变性组之间胆红素水平无明显差异计算机ｍｕｔｅｄＴｏｍｏｒｈＴ．４断层值（Ｃｏｐｇａｐｙ，Ｃ）比值标准诊断脂肪肝正确率为７４％。用巧血管Ｉ东南大学硕±学位论文、相对密度标准判断，准确率为８４．１％。相对于轻度脂肪变性组正常组，中重度脂肋变性组的手术时间ＩＣＵ入住率、术后恢复时间、总