术前hbv-dna与肝切除术后肝功能延迟恢复的相关性研究

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1、分类号密级ＵＤＣ编号，似Ｉ似序硕去学位论文术前ＨＢＶ－ＤＮＡ与肝切除术后肝功能延迟恢复的相关性研究Ｔｈｅｏｒｒｅａ－ＣｌｔｉｏｎｏｆＰｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅＨＢＶＤＮＡｗｉｔｈＤｅｌａｙｅｄＬｉｖｅｒＦｕｎｃｔｉｏｎＲｅｃｏｖｅｒｙＡｆｔｅｒＨｅｐａｔｅｃｔｏｍｙＷｉｔｈＨｅｐａｔｏｃｅｌｌｕａｒＣａｒｃｉｎｏｍａ李牧其＊导师姓名周杰专业名称外科学（肝胆外科）巧养类型专业型论文提交日期２０１５年３月２０日１术前Ｈ

2、ＢＶ－ＤＮＡ与肝切除术后肝功能延迟恢复的相关性研究－ＴｈｅＣｏｒｒｅｌａｔｉｏｎＳｔｕｄｙｏｆＰｒｅｏｅｒａｔｉｖｅＨＢＶＤＮＡｗｉｔｈｐＤｅｌａｙｅｄＬｉｖｅｒＦｕｎｃｔｉｏｎＲｅｃｏｖｅｒｙＡｆｔｅｒＰａｒｔｉａｌＨｅｐａｔｅｃｔｏｍｙｉｎＰａｔｉｅｎｔｓＷｉｔｈＨｅｐａｔｏｃｅｌ山ａｒＣａｒｃｉｎｏｍａ课题来源：自选学位申请人李牧其导师姑為周杰教授专业名称外科学（肝胆外科）培养类型专业型培养层次硕壬研究生所在学院第一恪床医学院答

3、辩委员会主席梁力建教授答辩委员会委员陈亚进教授霍械教授林建华副教授谭永法副教授２０１５年３月２０日广州硕壬学位论文术前ＨＢＶ－ＤＮＡ与肝切除术后肝功能延迟恢复的相关性研究硕±研究生：李牧其指导老师：周杰摘要蝴题背景】自从Ｌａｎｇｅｎｂｕｃｈ医生在１８８８年成功为肝脏肿瘤患者实施首例肝切除术一２０后，而我国肝脏外科的发展主要从，肝脏外科发展至今已有百多年的历史世纪中期开始。２０世纪５０年代Ｗ前，国内未发表有关肝切除术的相关报道，直至１９５８年，裘法祖、夏

4、穗生等人先后报道了多例肝切除术的治疗原发性肝癌的＂＂经验一６０于年代针，为探索肝脏这手术禁地做出了巨大贡献。随后吴孟超对手术方式做除了重要的技术改进一，解决了手术过程中大量出血的这技术难一；ａ、肝口控制出血ｂ、题，即常温下反复多次阻断第；不解剖肝口作非规则Ｗ。２０５０６０性肝切除我国巧脏外科经历了世纪年代的大肝癌的规则性切除，８０年代的肝移植，７０年代的小肝癌的局部切除；年代的复发肝癌的在切除和肝癌的二期切除，９０年代确立了巧癌综合治疗方法，化及２１世纪的肝癌转移、复发的防治研究阶段，期间我国在

5、肝切除术治疗原发性肝癌方面取得了重大进展２１１３０００。２００３年，杨秉辉等人对我国历年来余手术治疗原发性肝癌患者的临床资料进行分析：、原发性肝癌手术切除率由３０年前的６．１％上升到，得出结果①如今的４６．３％、１８８．１％和；②早中两期原发性肝癌的年和５年生存率分别为ｗ５１．６％。随着ＴＡＣＥ、射频消融等多种术前术后辅助治疗手段的出现和发展，巧切除术冶疗原发性肝癌的切除率和５年生存率有了明显的提高。一种常见的恶性肿瘤如今原发性肝细胞癌已经成为我国，我国每年因原发Ｉ摘要性肝癌死亡

6、人数占全球肝癌死亡总数的５０％Ｗ上，且近年来发病率和死亡人数呈Ｗ。明显上升趋势，严重威胁我国人民健康水平在全球范围内，怎样有效地预防、诊断、治疗原发性肝癌已成为热点问题，虽然随着各种新式治疗方法的出现，Ｗ肪Ｃ的治愈率有了明显升高。但根治性手术切除依旧是治疗早期巧癌甚至部分中晚期肝癌最有效的方法。近年来，临床治疗的焦点己不仅仅局限在手术本身，术前的围手术期护理和术后促进患者肝功能恢复和有效预防严重的并发症亦是人们关注的话题，其一一中术后肝功能衰竭直是肝部分切除术后严重且致命的并发症之。肝功能衰竭

7、的主要发病原因为术前巧贬备相对不足及术后肝功能恢复不良，及肝细胞再生障碍等因素。近年来有研究表明术前乙肝病毒定量的高低在术后肝功能恢复Ｗ过程中发挥了重要的作用。１％５年ｂｅｒ，美国人Ｂｌｕｍｇ发布了首篇关于乙肝表面抗原的报道，时称澳大利亚抗原，而Ｂｌｍｎｂｅｒｇ也因此于１９７６年被授予诺贝尔生物学奖。并在１９７４年由ＷＨＯ明确命名为乙肝表面抗原，１９７０年伦敦Ｍｉｄｄｌｅｓｅｘ医院的Ｄａｎｅ在电镜下发现了ＨＢＶ完整颗粒即Ｄａｎｅ颗粒，随后于１９７９年由ＧａＵｂｅ＂测定出其全部基因组序列，乙型肝炎

8、病毒（Ｈ巧ａｔｉｔｉｓＢＶｉｒｕｓ，ＨＢＶ）才逐渐在世人面前揭开ｍ。ＢＶ在面纱相关研究认为，在已发生的肝癌病例中，Ｈ肝癌的发展Ｗ及术后肝癌复发的过程中起到重要的作用，此外，抗病毒治疗对于能否针对肝癌起到防治作用仍然存在着一定的争议Ｖ。本文综述了册的生物学特性Ｗ及在肝切除术