脂肪肝与血三脂及肝功能的临床变化

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1、脂肪肝与血三脂及肝功能的临床变化脂肪肝与血三脂及肝功能的临床变化【摘要】目的:探讨脂肪肝患者血脂与肝功能指标的变化。方法:选择脂肪肝患者120例为治疗组，正常对照组120例为对照组，分别进行血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、Y-谷氨酸酰基转移酶(GGT)、天冬氨酸转氨酶(AST)的检测及差异比较。结果：治疗组TG、TC、ALT、GGT、AST明显高于对照组,有显著性差异(P<0.05),尤以TG、TC升高明显,两组间LDL-C差异无

2、显著性(P>0.05)o结论:脂肪肝患者不仅血脂代谢紊乱，而且肝功能受到一定程度的损害，说明脂肪肝与高脂血症之间有着密切的相关性。【关键词】脂肪肝;血三脂;肝功能【中图分类号】R446【文献标识码】B【文章编号】1006-1959(2009)10-0235-02近年来，随着人们生活水平的提高，饮食结构的变化，脂肪肝发病率呈逐年上升趋势,国部分地区成人脂肪性肝病患病率已高达10%〜20%,成为危害国民健康的第二大肝病,是较严重的医学和社会问题[1]o由于它是弥漫性肝病,呈慢性渐进性过程且无特异的临床症

3、状或特征，若不引起足够重视，会增加其危险性，长期的肝内脂肪蓄积可以促进肝纤维的发生，直至肝硬化，甚至肝功能衰竭而死亡[2]。现将我院体检中心2008年8月〜2009年3月对脂肪肝患者120例和120例健康体检者分别进行血三脂及肝功能的相关性进行分析，现报道如21临床资料1.1一般资料:选择门诊体检健康者120例(对照组)及脂肪肝患者120例(治疗组),对照组其中男70例，女50例，平均年龄55.5(37〜70)岁。治疗组男66例，女54例，平均年龄54.8(38-72)岁。脂肪肝的诊断标准依据B超下

4、表现:①肝脏体积均匀性增大，轮廓境界平滑，无局限性隆起，包膜显示不清,下缘角圆钝。②肝实质冋声细致密集，弥漫性增高“明亮肝”同时出现不同程度的回声衰减。③肝内管道结构不清。④部分为非均匀性脂肪肝改变。所有患者均排除病毒性肝炎，胆道疾患，药物中毒,心脑肾和内分泌等相关疾病。两组一般资料情况对比无显著差异，具有可比性(P〉0.05)。1.2检测仪器与方法:仪器用H木东芝公司生产的TBA-120FR全自动牛:化分析仪。试剂均由北京九强生物技术有限公司提供。所有研究对象均低脂饮食3d后抽取清晨空腹8h以上静

5、脉血，分离血清后用全自动丰化分析仪检测。1・3检查项目：血脂检查指标：主要检测血清总胆固醇(TC)、廿油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)o肝功酶学指标：主要检查天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、Y-谷氨酰转移酶(GGT)3项指标。1.4统计学方法:用SPSS12.5统计软件进行数据分析。所有数据以(土s)表示，用t2检验和确切概率法、方差分析、相关回归分析。以PW0.05为有统计学差异。2结果治疗组与对照组的血脂、肝功能检测结果见表lo从表可以看出：治疗组TG、TC、A

6、LT、GGT、AST明显高于对照组,有显著性差异(P〈0・05),尤以TG、TC升高明显，两组间LDL-C差杲无显著性(P>0.05)o3讨论脂肪肝是一种常见的肝病，又称肝内脂肪变性［3］。脂肪肝绝大部分是由中性脂肪过量蓄积所致，其主要脂类是三酰甘汕，也可因磷脂或胆固醇蓄积而致，后者被称为磷脂性脂肪肝或胆固醇性脂肪肝。脂肪肝发病隐匿，病因多种多样，常见的有酗酒、肥胖、糖尿病、病毒性肝炎、过食肥肉、甜食等。临床表现及实验室检查缺乏特异性，肝穿刺活检病理诊断虽然可靠,但不易被患者接受。脂肪肝的临床表现不

7、一,可表现为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化，常根据是否有过量酒精摄入，分为酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病两大类［4］。有关研究发现，脂肪肝的形成主要由于游离脂肪酸运输至肝脏量增多，肝内游离脂肪酸合成廿油三酯增加，脂肪酸增加，氧化磷酸化受损，极低密度脂蛋口(VLDL)合成或分泌减少，从而导致肝脏脂肪堆积所致，其肝内积聚的主要是廿油三酯。由此可见高血脂在脂肪肝的形成中起着重要作用。木文结果显示，脂肪肝患者TG、TC水平明显高于正常对照组，2组比较差异有显著性(P<0.05),而高

8、密度脂蛋白胆固醇(IIDL-C)却较正常对照组低(P〈0・05),表明脂肪肝患者血脂代谢紊乱。同吋AST、ALT、GGT还是目前最常用的肝功能指标。木文脂肪肝患者AST、ALT、GGT均升高，说明已存在肝细胞病理损伤。这是由于脂肪肝时肝细胞内沉积大量脂肪，造成肝细胞脂肪变性，肝脏正常结构发生改变而导致肝功能界常。总之，肝功能、血脂有利于早期确诊脂肪肝，及时防治，对减缓脂肪肝病程和严重并发症的发生具有重要的意义。参考文献［1］但家立，曹永政•脂肪肝的超声表现与血脂的相关