脑出血术后围手术期脓毒症危险因素及中医证候要素分析

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1、分巧号Ｒ２５学校代号１０５７２Ｕ学号２０１２１１０２１５６ＤＣ６化巧级鑛户射度為夫緣—＂＂Ｍ＂ｌ＂■Ｌ■ｌ■ｌ阻川ｇＩＵ—ｌ—■—－＊＊．＇ＪＩＪＭＩＭＭＷＭｉＷＩｌｉＨｌＪｉｍＭ猜｜｜■｜｜｜刖｜圆？１１？７ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ硕±学位论文脑出血术后围手术期腺奉症危险因素及中医证候要素分析．．．—．．．．－－＇、．？－、？—＊１－学位申请人王巧录。指导教师

2、姓名＾专业名称中匿内科学申请学位类型专业学位论文提交日期２０１５年５月广州中医药大学学位论支原创性声明；本人郑重声明所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工。作所取得的成果除文中己经特别加Ｗ注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中Ｗ明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论义作者签名麥靖本旧期；户年月／日／关于学位论文使用授权的声明本人完

3、全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中医药大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可Ｗ采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名．．讀秦论文导日期：厂年ｒ月／日／中文摘要目的：１．分析脑出血术后围手术期并发破毒症的可能危险因素，为临床上化毒症的早期防治提供一定的理论依据。２．从证候要素角度分析脑出血术后围手术期

4、合并胳毒症的证候要素特点，总结出其证候要素的分布规律，为中医药的诊疗提供证候学依据。方法：１．通过文献检索与分析，初步分析脑出血术后围手术期并发脈毒症的可能危险。因素及脑出血术后围手术期患者中医证候要素分布特点，拟定临床病例收集表采用，临床回顾性调查的研究方法，共纳入脑出血术后围手术期患者６０例其中外伤性脑出血１９例，自发性脑出血４１例。根据２０１２化毒症指南的腺毒症诊断标准，术后围２手术期并发胶毒症的患者共计％例，其中死亡患者共计１例（己排除家属放弃治疗所致的死亡病例）。一２．参照病例收

5、集表要求，收集纳入病例的般资料、临床症状、体征，预后，手术相关资料及部分实验室检验结果，具体包括ＩＣＵ住院天数，气管插管留置天数、ＰＣＴ尿管留置天数、重大基础疾病的数量，出血方式、预后、、ＣＲＰ、病原学检验等指标。进而进行萃取用Ｗ分析脑出血术后围手术期旅毒症的可能危险因素。３．总结分析所纳入病例的中医基本证候要素分布情况，通过ＳＰＳＳ统计软件对脑出血术后围手术期并发旅毒症患者中医证候要素的构成进行统计学分析。结果：１．本研究共纳入６０例脑出血术后患者，其中围手术期并发旅毒症患者共３６例（胳毒症

6、组），未并发胳毒症患者共２４例（非胳毒症组），两组之间的年龄、性别、出血方式差异无统计学意义。对脑出血术后围手术期并发化毒症患者的相关危险因素进行Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归统计分析，发现患者的气管插管留置天数、尿管留置天数、ＩＯＪ住院，统计结果提示回归系数均为正值天数与围手术期并发化毒症存在相关性，故可认为化毒症的发生与上述王因素成正态相关性变化，提示上述３个因素为脑出血术后围手术期并发胳毒症的可能危险因素。２．对纳入的６０例患者进行中医证候要素分析，结果发现无论脑出血术后是否并发腺毒症均Ｗ虚实夹杂证为

7、多见，腺毒症纽虚实夹杂的占加％，实证的占３６．１％，虚证占１３．９％；在非腺毒症组，虚实夹杂的占６６．７％，实证的占８．３％，虚证占巧％。腺毒症组：在虚证中，阴虚证比重高达６０．９％，其后依次为阳虚证（３９．１％）、气虚证（４．３％）；在实证中，又Ｗ火热证巧７．１％）、血疲证（８３．９的、瘦证（６７．７％）多见，其后分别为腑实证（４８．４％）、水湿证（１２．９％），气滞证（３．１％）。非化毒症组：在虚证中，阳虚证比重Ｉ高达５９．１％，其后依次为阴虚证（３６．３％）、气虚证（９．１％

8、）；在实证中，又Ｗ火热证巧３．３％）、姨证化６．７的、血據证巧１．１％）多见，其后依次为腑实证（２７．８％）、水湿证（１１．１％）。脈毒症组与非腺毒症组中医证候要素的构成的组间比较，采用卡方检验，统计结果提示两组么间的中医证候要素构成无显著性差异。结论：１．气管插