成人股骨头坏死的应力机制研究

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1、４，．。．．＇－己，一－？．．－－．．－社分类号Ｒ２７４．９学校代号１０５７２ＵＤＣ６１０密级公开．学号２０１２１１０１０６６ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ硕±学位论文成人股骨头坏死的应为化制研究学位申请人度速成指导教师姓名刘少军专业名称中医骨伤科学申请学位类型专业学位论文提交日期２０１Ｓ年５月广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的

2、学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研巧工作所取得的成果。除文中已经特别加注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体。本人完全意识到本声明的法律结果，均己在文中明确方式标明并致谢由本人承担。学位论文作者签名顏連冻＿日期：２〇：Ｌ５年月鸿日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本

3、人授权广州中医药大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索。，可Ｗ采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文（保密论文在解密后应遵守此规定论文作者签名．论文导师签名．１遠表鲜曰期：年约立Ｓ曰中文摘要目的：通过回顾成人股骨头坏死影像学资料，分析日常生活中股骨头髓白的应力分布特点及股骨头血供特点，统计分析出股骨头坏死区域与股骨头应力峰值区域及血供区域的相关性，提出股骨头坏死应力机制假说，强调应力因素在股骨头坏死发生及发展过程中的作用，

4、；把补益肝肾、强筋壮骨治法放在与活血化淚、改善循环同等重耍位置从而更好地在临床上指导股骨头坏死这＾骨科疑难病的预防和诊治。方法：一？收集广州中医药大学第附属医院２０１４年４月２０巧年４月确诊为股骨头坏死患者的髓关节螺旋ＣＴ影像资料共２３份（４０髓），其中男性巧例，女性８例；年龄－２Ｊ８４７，３３岁ＲＣＯ：Ｉ２，ＩＩ６，ＩＩＩＬ髓，ＩＶ岁平均年龄；Ａ分期期髓期１髓期期１１，４黯；发病原因：创伤性坏死５髓，激素性坏死８髓酒精性坏死１髓，特发性坏死３髓。运用Ｍｉｍｉｃｓ软件分别重建其

5、股骨头Ｓ维影像，确定坏死区域及相对应坏死中也点，。根据股骨头日常生活中承受应力的特点将股骨头划分为顶柱、前侧柱、夕Ｈ则柱及后侧柱四个区域，其中顶柱，、前侧柱、外侧柱为股骨头日常承受应力较集中区域后侧柱为股骨头血供分布较集中区域。拟定股骨头中垂线周围４０度范围为顶柱，其Ｗ屯、外侧为外侧柱，前方为前侧柱，后方为后侧柱。将各病例股骨头坏死中点与股骨一一头应力柱区域对应，收集数据，建立数据库，进行数据统计分析。结果：２３ＣＴ４０、份病例髓关节螺旋影像资料（髓）均成功进行Ｈ维重建，

6、其中坏死中屯点位于顶柱的有４髓，位于前侧柱的有８髓，位于外侧柱的２６髓，位于后侧柱的２＝．？＜０．０髓，经单样本卡方检验１１１，引，差异有统计学意义。结论：①日常生活中股骨头应力集中区域在股骨头顶柱及前外侧柱，股骨头发生坏死及塌陷的部位主要集中在此区域；②股骨头血液供应主要分布在股骨头后方，股骨头坏死及塌陷反而较少发生在该区域，坏死分布与血供分布并不相符；：股骨头坏死关键词：＋化制；的力ＩＳｔｒｅｓｓＭｅｃｈａｎｉｓｍＳｔｕｄｙｏｆＡｄｕｌｔＦｅｍｏｒａｌ

7、ＨｅａｄＮｅｃｒｏｓｉｓＳｐｅｃｉａｌｉｔｙ：ＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓａｎｄＴｒａｕｍａｔｏｌｏｇｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＡｕｔｈｏｒ：ＬｉａｏＳｕｃｈｅｎｇＴｕｔｏｒ：Ｐｒｏ于．ＬｉｕＳｈａｏｊｕｎＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｂｙｒｅｖｉｅｗｉｎｇｔｈｅｉｍａｇｉｎｇｄａｔａｏｆａｄｕｌｔｆｅｍｏｒａｌｈｅａｄｎｅｃｒｏｓｉｓ，ａｎａｌｙｓｉｎｇｔｈｅｓｔｒｅｓｓｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉ

8、ｃｓｏｆｔｈｅｈｉｉｎｔｉｎｄａｉｌｌｉｆｅａｎｄｐｊｏｙ，ｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｔｈｅｂｌｏｏｄｓｕｐｐｌｙｏｆｆｅｍｏｒａｌｈｅａｄ．Ｍａｋｅａｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｆｅｍｏｒａｌｈｅａｄｎｅｃｒｏｓｉｓａｒｅａａｎｄｔｈｅｓｔｒｅｓｓｅａｋａｒｅａｍｏｒｅｖｅｒｔｈｅｃｏｒｒ