微创技术在老年胃肠外科急腹症中的应用研究

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1、１１ＩＬ＾ｍＩ．分类号：Ｒ６１６２密级：公开微创技术在老年胃肠外科急腹症中的应巧研究ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＭｉｎｉｍａｌｌｙＩｎｖａｓｉｖｅＴｅｃｈｎｉｕｅｉｎＧａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌＡｂｄｏｍｉｎａｌｑＥｍｅｒｅｎｃＯｅｒａｔｉｏｎｉｎＥｌｄｅｒＰａｔｉｅｎｔｓ．ｇｙｐ作者姓名：张庆鹏学科专业：外科学导师：卫勃八答辩委貫会主席：Ａ＾论文答辩日期二〇—五年五月二：十六曰院校地址：北京市复兴路２８号邮政编码：１００８５３解放军医学院研究生学位论文原创性声明

2、＂＂秉承我院敬业、勤奋、求实、创新的学风，本人声明：所呈交的论文是我本人化导师。指甘下进行的研究工作义取得的研究成果据我所知，除了文中特别加Ｗ係化和致谢的地方夕ｈ，论文中不包含任何其他个人或集化已经发表或撰写过的研究化采，也不介为巧巧我院或其化教育机构的学位及证书而使用过的材料，对本文的研究作化贡献的个人或集体，均Ｌｌ巧文中做了明娩的说明并表示谢意。一申请学位论文与资料若有不实么处。，本人承巧切巧关资巧＾＾巧导教师签名方日期：勺反／少－Ｖ－解放军医学院研究生学位论文版权使用授权书本人保证毕化离院后，巧巧论文或使用论文Ｘ作成果时

3、署么申化为军医进修学院或解放＇。学院有权保留并向国家令关部口或机构送交论文原件、复印件和电子版本车总民院，可Ｗ１采用影印、缩印、扫描或巧芭手段保巧论文＾＾供彼舍阅和借阅，学院可Ｗ公布学化论文的全部或部分内容（化密内容除外）。＾论文作巧容名ｆｂ．方换期：心ｈ＇指导教帅鉴名；＾矣日期：＾９此目录中文摘要１Ａｂｓｔｒａｃｔ３目Ｉ５ＪＳ７ｊＥ义材料与方法７结ｍ１１ｉｔ论１５参考文献２０综述２２腹腔镜技术在急腹症手术中的应用２２参考文献２８攻读学位期间发表论文情

4、况３２致谢３３解放军仪学院硕±学位论文作者：张庆鹏学科专业：外科学（普外）导师：卫勃微创技术在老年胃巧外科急巧症中的应用研究中文摘要目的：探讨微创外科手术技术在老年胃肪外科急腹症患者中的应用价值。方法：００６年６队列研究分析２１月至２０１４年月在解放军息医院收治的６５岁Ｗ上老年胃肠外科急腹症患者接受腹腔镜手术患者１３８例，接受开腹探查手术患者１７０例对两组患者合并伴随疾病情况、手术时间、出血量、术后恢复时间、，住院时间、并发症情况等指标进行统计学分析。结果．±：与传统开腹探查手术相比腔镜手木组在住院时间

5、（８５７．５）ｄｖｓ，腹［±．．．．５９９）ｄ后下地活动时间２０６±７．７）ｈｖｓ（３５．２±５６）ｈ后胃肠川，术（，术［］］功化恢复时间［（２知９±９．１）ｈＶＳ（３９．３±１０．６）ｈ、出血量（６７．１±４７．７）ｍｌＶＳ］［（１４３．６±１０６．５）１１１１、并发症发生４例乂８２２例）等各方面均有明显优势。按］率（不同疾病类型进行比较，与开腹手术相比，急性阔尾炎、上消化道穿孔、肠梗阻患者化腔镜组在住院时间（４．７±２．４）ｄｖｓ（７．虹３．４）ｄ；（７．８±２．３）ｄｖｓ（１３．３±９．４）［ｄ

6、：化Ｕ２．１）ｄｖｓ（１２．虹８．１）ｄ、术后下地活动时间（１６．０±３．９）ｈｖｓ（２６．１±７．０）］［．．化４ｈ（１８．化３．８）ｈｖｓ（２８．２±４０）ｈ（２３．８±３．６）ｈｖｓ（３２．２）ｈ、术后胃肠功：：］能恢复时间（２２．３±５．７）ｈｖｓ（３５．２止１０．１）ｈ；（２义３±５．７）ｈｖｓ（３９．化７．８）ｈ；（３４．化５．０［ｈｖｓ（４９．Ｕ６．１）ｈ、出血量（３４．３±２４．０）ｍｌｖｓ（９９．４±４４．３）ｍｌ；（５义８±％．１）］［±ｍｌｖｓ（１３９．０±６１．０）ｍｌ；（７

7、５．４±２２．１）ｍｌｖｓ（１７０．８３８．８）ｍＵ等方面明显优于开腹组，差异有统计学意义，而对于小肠穿孔、结肠穿孔、肠系膜血管病变患者在住院时间、出血量、术后胃肠功能恢复时间等方面两者差异无统计学意义。结论：对于老年急腹症患者应用腹腔镜手术安全有效，且相对于开腹手术更加具有创伤小、恢复快、下床活动时间早、住院时间短、诊断准确率高，并发症发生率低等优势，值得在有条件的医院进行推广。而且对于急性闲尾炎、上消化道穿孔、小肠梗化患者腹腔镜手术更具优势。关键词：老年病人：急腹症：腹腔镜手术：开腹探查术１解放军民学院硕±学位论文

8、Ａｌｉｃａｔｉｏｎ