加速康复外科在急腹症手术中的临床应用研究

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1、学校代码10459学号或申请号201212443424密级公开封州k%硕士学位论文力口速康复外科在急腹症手术中的临床应用研究作者姓名：胡蓉蓉导师姓名：刘海燕教授学科门类:医学专业名称:急诊医学培养院系：第一临床学院完成时间：2015年5月AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterTheClinicalApplicationResearchoftheFastTrackSurgeryintheOperationofAcuteAbdominalDieas

2、eByRongrongHuSupervisor:Prof.HaiyanLiuEmergencyMedicineTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityMay2015学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：曰期：年；月巧曰

3、学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：例英嚷曰期年J�月々曰摘要加速康复外科在急腹

4、症手术中的临床应用研究研究生：胡蓉蓉导师：刘海燕专业：急诊医学河南郑州450052摘要背景和目的急腹症是指以急性腹痛为主要表现的需要紧急处理的外科急症的总称。常见的外科急腹症包括：急性阑尾炎、消化道穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤等。加速康复外科是指在围手术期通过综合应用多学科的方法，合理、有效地改良一系列常规诊疗措施，最大限度的减少手术应激、降低手术风险及并发症，最终的根本目的是加快患者术后康复速度、缩短住院时间、减少住院费用，其核心内涵是尽可能的减少甚至阻断以手术操作为主的各种有创诊疗操

5、作导致的机体应激反应。作为目前外科学界最新的治疗理念和原则之一，加速康复外科理念一经应用于临床实践即显示出较传统理念更为优越的治疗效果，并在外科学的各个学科迅速传播开来，由最初主要在结直肠外科中的应用逐步拓展到几乎所有外科领域。但迄今为止加速康复外科仍主要应用于择期手术，关于加速康复外科在急腹症患者中应用价值的相关报道尚不多见，本文拟探讨将加速康复外科应用于急腹症患者的可行性。方法自2013年3月至2014年3月按照连续采样的方法于郑州大学第一附属医院急救中心收集因急腹症急诊入院并行急诊手术治疗的患者。按病种将纳入研究

6、的患者进行分组，并按照拟采取手术方式不同将每组患者随机分为加速康复外科（fasttracksurgery，FTS）组和传统手术（conservativetreatmentI摘要surgery，CTS）组。收集患者的相关生化指标和临床指标，比较组间上述指标的差异。统计处理采用spss13.0软件进行统计分析，计量资料以x±s表示，计量资料的组间、组内比较采用t检验，重复测量资料组间比较采用方差分析，组间率的比较采用2检验，等级资料的组间比较采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。结果患者入院C-反应蛋白（C-re

7、activeprotein）、前白蛋白（prealbumin，PA），组间性别构成，年龄相比差异无统计学意义（P＞0.01），FTS组患者术后CRP以及PA水平改善情况均较CTS组好，组间差异有统计学意义（P＜0.01），FTS组术后肠功能恢复时间较短，术后首次下床活动、首次进食开始时间较早，术后并发症发生率较低，住院时间较短，住院费用较少，组间差异有统计学意义（P＜0.01），组间术后WHO疼痛分级相比，FTS组术后疼痛分级较CTS组低，组间相比差异有统计学意义（P＜0.01）。结论FTS应用于需急诊手术的急腹症患者

8、包括急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性肠梗阻、上消化道穿孔、急性胰腺炎的围手术期具有创新性、实用性，可以在急诊外科中广泛应用。关键词加速康复外科，急腹症，围手术期IIAbstractTheClinicalApplicationResearchoftheValueofFastTrackSurgeryintheOperationofAcut