我国城镇基本医疗保险中道德风险的防控研究——以上海市为例

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1、１０２７０１３巧０２１３８；学号；学校代码：分类号上辜作絶夫爹硕±专业学位论文我国城镇基本医疗保险中道德风险的防控研究—上海市为例专业学位类别：公共管理硕±专业领域：公共管理：陈埼作者姓名指导教师；商红日答辩日期２０１５年１２月６日：论文独创性声明－ｒ本论文足化个人巧哥师巧哥Ｋ逊行的研究；．作及取得的研究成巧。论义中除了特别加斟称巧和敛谢的地义外，小包含其他人或机构Ｌ：姪发來或撰与过的研究成狀。巧他Ｎ点对本研究的巧发和所做的巧献均止化论文中做了

2、明确的卢明并表示了谢意。主．＇心作者锡名：Ｉ：Ｉ期如、今论文使用授权声明本人完全了解上海师范大学有关巧巧、使用学位论文的规定，即；学校＇有权保巧送交论义的巧印件，允巧论义被巧阅和借阅；学校叫站公布论义的令部或部分内容，可采用糜印、缩印或其它手段保巧论义。保密的论文化解密后遵守此规定。麵：时觀４Ｖ）間；上海师范大学硕士学位论文摘要摘要社会医疗保障是国家保障居民健康的一个重要制度，是增加公众利益所必须的要求。医疗保险费用控制作为医疗保险制度体系中的重要组成部分，也是世界各国医疗保险管

3、理中的一大难题。随着医保覆盖人群增加、人口年龄老龄化、疾病病谱变化、医学技术进步等不可抗力因素外，基于医疗保险制度的保障性、医疗信息不对称性、医疗需求的无限性等多种道德风险因素是造成医疗费用的过快增长的主要原因，基金支付风险不断加大，一些违法、违规、违理（不合理）医疗服务行为表现十分突出，严重损害了医疗保险制度的效率基础。本文将以上海医保为例，列举了上海市医疗保险费用控制中现有存在的问题，运用公共伦理、公共经济学中的信息不对称及委托——代理等基本理论对医疗保险费用控制中各方主体的利益格局和博弈关系进行分析阐述，从制

4、度及医疗服务供需双方利益动机两个维度来分析医疗保险中道德风险成因和特点，并从管理方、医方、患方三个层面提出规避医疗保险道德风险的思路和对策，实现医疗保险费用控制，合理利用卫生资源，以求平衡各方利益，营造医疗保险费用控制的和谐环境。关键词：城镇基本医疗保险；道德风险；防控IABSTRACTShanghaiNormalUniversityMasterofPublicAdministratorABSTRACTSocialmedicalsecurityisanimportantsystemfortheCountrytogu

5、aranteethehealthofpeople,anditistheintegrantrequesttoincreasepublicinterest.Medicalinsuranceexpensescontrolisanimportantpartofmedicalinsurancesystem,andisabigprobleminthenationsoftheworld’smedicalinsurancemanagement.Withincreasedpopulationcoveragemedicalinsura

6、ncesystem,agedtendencyofpopulation,Diseasespectrumchanges，advancesinmedicaltechnology,etcforcemajeurefactor,butbasedontheProtectionofmedicalinsurancesystem,medicalinformationasymmetry,unlimitedmedicalneedsofthemedicalinsurancesystemandotherriskfactorsformorali

7、scausedbyexcessivegrowthofmedicalcoststhemainreasonforincreasingtheriskfund,anumberofillegal,unreasonabletreatmentmedicalserviceswasaveryprominent,damagetotheefficiencyofthebasicmedicalinsurancesystemseriously.BasedontheShanghaimedicalinsuranceasanexample,List

8、theproblemexistinShanghaiMedicalInsuranceCostControl,Usingthepublicethics,publiceconomicsbasictheoryofinformationasymmetryandprincipal-agentandsoontoAnalysisoftheInterestpatternand