城镇职工基本医疗保险政策风险控制地研究——以北海市为例

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1、万方数据广西大学学位论文原创性和使用授权声明本人声明所呈交的论文，是本人在导师的指导下独立进行研究所取得的研究成果。除已特别加以标注和致谢的地方外，论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写的研究成果，也不包含本人或他人为获得广西大学或其它单位的学位而使用过的材料。与我一同工作的同事对本论文的研究工作所做的贡献均已在论文中作了明确说明。本人在导师指导下所完成的学位论文及相关的职务作品，知识产权归属广西大学。本人授权广西大学拥有学位论文的部分使用权，即：学校有权保存并向国家有关部门或机构送交学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅，可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传

2、播，可以采用影印、缩印或其它复制手段保存、汇编学位论文。本学位论文属于：口保密，在年解密后适用授权。D不保密。(请在以上相应方框内打“√”)论文作者签名：指导教师签名：日期：02Df弘卑，衣冈反讧日日期：。·／rV平肘日出￥段作者联系电话：／多977夕力／灯电子邮箱：no／,o,力吵“矽∥乡·泐万方数据城镇职工基本医疗保险政策风险控制研究——以北海市为例摘要作为社会保险系统的一个主要组成部分，医保制度的有效运行，既能有效的维护社会稳定，又能起到调节社会公平的效果。对于激励经济良性发展，维护社会秩序和谐安定起到举足轻重的作用。同时，因为医疗保险制度面对的情况复杂，管理困难，世界各国均根据自身的

3、实际情况采取了不同的医疗保险政策。对保障人民的身体健康，提高人民的生活质量，发挥了巨大的作用，是社会保障体系的指标性成就之一。2000年，北海市正式启动城镇职工医疗保险制度，14年时间，覆盖人群不断扩大。从城镇在岗和退休职工，到个体灵活就业人员，切实减轻了参保人的医疗负担。但是作为一项涉及面广的公共社会政策，医保政策同样面临着经济、道德、自然、政治等多方面的风险，如何成功管控这些风险，良好的运行，产生最好的社会效益，是医保政策的制定者和医保运行管理单位亟待解决的难题。为了能够提升医疗保险政策风险防范能力，充分的发挥医疗保险政策的效用，本文通过翻阅职工医保历年来的政策文件、抽样调查等方法，取得

4、医保政策实际运行的真实情况，为本文的分析提供了可靠的数据基础。本文主要采用文献综述法，图表分析法，问卷调查法和案例等方法综合运用进行分析研究。在国内外对城镇职工医疗保险风险防范的理论研究基础上，运用理性政策决策模型、经济人理论及公平理论，介绍了我国医疗保险政策的基本情况，以北海市为例，对现行的医疗保险政策运行现状万方数据进行分析。此外，本文通过对影响因素进行分析，改进了“提问一解答”的传统研究方式。对我国医保体系政策风险的类型，政策风险的成因，和风险管控的方法进行了研究。在现状分析和研究的基础上，本文还尝试探索医疗保险政策的科学化决策改进，使未来医保政策的制定更加科学合理，降低医保制度的政策

5、性风险。关键词：城镇职工医疗保险政策风险防范万方数据ItESEARCHONRISKCONTRoLoFTHEBASICMEDICALPoLICYFoRURBANWORKERS——_1噙ⅪNGBEIHAICITYASANEXAMPLEABSTRACTAsamajorcomponentofthesocialinsurancesystem，theeffectiveoperationofhealthcaresystem，notonlyCaneffectivelymaintainsocialstability,andCanrisetoadjusttheeffectofsocialjustice．Tomo

6、tivatethebeIli伊developmentoftheeconomy,maintainingsocialorderofharmoniousstabilityandplayadecisiverole．Atthesametime，becauseofthesituationofthemedicalinsurancesysteminthefaceofcomplex，themanagementdifficulty,accordingtotheactualsituationofoneselfineverycountryintheworldhastakenadifferenthealthinsur

7、ancepolicy．Toensurethehealthofthepeople，improvepeople’Squalityoflife，hasplayedahugerole，isoneofthemajorachievementsofthesocialsecuritysystem．In2000，thesystemofmedicalinsuranceforurbanworkers，thelaunchofthep