上海市城镇职工基本医疗保险费用合理控制研究

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2、注和致谢的地方外，不包含其他人或机构已经发表或撰写过的研究成果。其他同志对本研究的启发和所做的贡献均已在论文中做了明确的声明并表示了谢意。作者签名曰期；如论文使用授权声明本人完全了解上海师范大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可Ｗ公布论文的全部或部分内容，可Ｗ采用影印、缩印或其它手段保存论文。。保密的论文在解密后遵守此规定作者签名：导师签名技ｆＶ日期；Ｗ冷麥＾寺＾上海师范大学硕士学位论文摘要社会医疗保险是

3、当今国内社会保障体系的重要组成部分，为广大群众的基本医疗服务发挥着无可替代的保障作用，是全面建成小康社会的基础和关键。城镇职工基本医疗保险作为社会医疗保险制度的一项重要内容，是为补偿劳动者因疾病风险而遭受经济损失之后给予一定经济补偿时建立的一项社会医疗保险制度，也是占社会医疗保险比重最大的一个险种。上海市实行城镇职工基本医疗保险以来，在群众“就医难，就医贵”的问题上取得了显著的成效，但是由于上海市城镇职工基本医疗保险制度建立较晚，体系仍然不完善，医疗保险费用的支出不断上涨，近10年上海城镇职工基本医疗保

4、险费用门诊住院费用增长了3倍，平均每年的门诊住院费用增长13%，超过了居民收入增长的幅度。如果不对上海市城镇职工基本医疗保险费用加强控制，医疗保险基金将出现收不抵支的状况，这将会影响到上海市医疗保险基金的使用，城镇职工基本医疗保险制度的持续发展将会受到威胁。因此,遏制上海市城镇职工基本医疗保险费用的不合理增长势在必行，而如何通过制度的建立以及政策的完善有效合理地利用医疗资源更好的为人民服务也己经成为当下上海社会医疗保险体制改革中的焦点问题。本文以上海市城镇职工基本医疗保险费用合理控制为研究对象，通过文献

5、阅读和实证分析等方法，遵循发现问题、分析问题、解决问题的原则开展研究。从上海市城镇职工基本医疗保险的实际情况出发，从医疗服务需求方和医疗服务供给方两方面建立影响上海市城镇职工基本医疗保险费用支出因素的多元线性回归模型。根据模型的建立和分析，并结合国外典型的医疗保险费用控制的可借鉴经验，从医疗服务需求方(患者)、医疗服务供给方(医疗服务机构)、医疗保险经办机构、政府四方的立足点出发，针对上海市城镇职工基本医疗保险费用的合理控制提出建设性建议，从而推进上海市城镇职工基本医疗保险制度的顺利可持续运行。关键词：

6、城镇职工基本医疗保险；费用合理控制；支付方式；健康管理1上海师范大学硕士学位论文AbstractSocialhealthinsuranceisanimportantpartoftoday'sdomesticsocialsecuritysystemforthemassesofbasicmedicalservicesplayanirreplaceableroleinsafeguardingthecompletionofacomprehensivewell-offsocietyandkeybasis.Esta

7、blishingasocialmedicalinsurancesystemforurbanworkersduringthebasicmedicalinsuranceasanimportantpartofsocialmedicalinsurancesystemforworkersduetotheriskofdiseaseaftercompensatingeconomiclossestogivesomefinancialcompensation,butalsoaccountedfortheproportio

8、nofsocialhealthInsuranceoneofthelargestinsurance.Shanghai,theimplementationofthebasicmedicalinsuranceforurbanworkers,since,onthemasses"difficultandexpensive"problemhasachievedremarkableresults,butbecauseofShanghaibasicmedi