基本医疗保险用药管理问题和改进措施研究——以上海市为例

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1、SOOCHOWUNIVERSITY硕士学位论文论文题目基本医疗保险用药管理问题和改进措施研究————以上海市为例研究生姓名朱琛娴指导教师姓名李捷玮龚纯贵专业名称社会医学与卫生事业管理研究方向药事管理论文提交日期2013年4月基本医疗保险用药管理问题和改进措施研究————以上海市为例中文摘要中文摘要随着我国基本医疗保险制度的不断发展和完善，关于基本医疗保险用药管理的政策也相继出台，国家关于医疗保险用药管理的办法和《国家基本医疗保险药品目录》的公布，进一步为医疗保险的用药管理在操作上和政策上提供依据，并且相应的日常管理措施也不断颁布。然而与此相适应的医疗卫生体

2、制改革与配套的药品生产流通政策并未完全到位，在此情况下，医疗保险部门有效合理完善基本医疗保险的用药管理是当务之急。本文首先在公共产品理论、医疗保险理论和博弈论的研究基础上，阐明了我国基本医疗保险用药管理的历史演变和当前现状，探索了《国家基本医疗保险药品目录》存在的问题：基本医疗保险药品目录制定的不完善，基本医疗保险药品目录的种类数量增长过快，对基本医疗保险药品目录管理监督的缺失，基本医疗保险用药目录系统无法提供完备的用药分析数据；其次以上海市为例，探索基本医疗保险用药管理的各方行为,从博弈均衡角度分析政府、医疗机构、患者和医药生产经营企业的行为产生的问题及

3、影响；最后提出了完善基本医疗保险用药管理的措施:完善制度环境；加强医疗机构药事管理；加强患者费用意识；增强医药生产经营企业竞争力；推进三医联动改革。关键词：基本医疗保险用药管理基本医疗保险目录作者：朱琛娴指导老师：李捷玮龚纯贵I英文摘要基本医疗保险用药管理问题和改进措施研究————以上海市为例Researchontheissueandimprovedmeasuresofmedicationmanagementforthebasicmedicalinsurance————ACaseStudyofShanghaiAbstractWiththecontinuou

4、sdevelopmentandimprovementofChina'sbasicmedicalinsurancesystem,thenewpoliciesaboutmedicationmanagementforthebasicmedicalinsurancewerepromulgated,thenthefurthermedicationmanagementabouttheoperationsandpolicyofthehealthinsuranceareprovided,anditwillbeconstantlypromulgated.However,th

5、ehealthsystemreformandthesupportingpolicyaboutproductionanddistributionofthedrugsaren’tfullyinplacetofitinthis,sothehealthinsurancesectorwhichimprovesmedicationmanagementforthebasicmedicalinsuranceeffectivelyandreasonablyisurgent.Firstly,inthestudyonthetheoryofpublicgoods,medicali

6、nsurancetheoryandgametheory,thispaperclarifiesthehistoricalevolutionandthecurrentstatusquoofmedicationmanagementofChina’sbasicmedicalinsurance,andexplorestheexistingproblemsofthenationalbasicmedicalinsurancedrugdirectory.Andthereare4problems:thebasicmedicalinsurancedrugdirectoryis

7、formulatedimperfectly,thetypesofdruginthebasicmedicalinsurancedrugdirectoryweregrowingtoofast,themanagementandsupervisionofthebasicmedicalinsurancedruglistlack,themedicationdirectorysystemofthebasicmedicalinsurancecannotprovideacomprehensiveanalysis.SecondlybythecaseofShanghai,thi

8、sthesisanalysisofthebehaviorsofth