双胎妊娠绒毛膜性对母儿结局影响的临床分析

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1、来兩临床医学硕±学位论文双胎妊娠绒毛膜性对母儿结局影响的临床分析专业名称：妇产科学研究生姓名；失婷导师姓名；于红ＩＭＰＡＣＴＯＦＣＨＯＲＩＯＮＩＣＩＴＹＯＮＧＥＳＴＡＴＩＯＮＡＬＯＵＴＣＯＭＥＩＮＴＷＩＮＰＲＥＧＮＡＮＣＩＥＳＡＴｈｅｓｉｓＳｕｂｍ化ｅｄ化ＳｏｕｔｈｅａｓｔＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＦｏｒ也ｅＰｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌＤｅｇｒｅｅｏｆＭａｓｋｒｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｎｅｃｏｌｏｙｇｙＢＹＺＨＵ＾ｎｇＳｕｅｒｖｉｓｅｄｂｙｐＡｓｓｏｃｉａｔｅＰｒｏｆｅｓｓｏｒＹＵＨ

2、ｏｎｇＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅＳｏｕｔｈｅａｓｔＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＭａ２０１５ｙ东南大学学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研巧工作及取得的研究成果，，。尽我所知除了文中特别加Ｗ标注和致谢的地方外论文中不包含其他人己经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得东南大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料一。与我同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示了谢意。＿研究生签名：曰期：細东南大学学位论文使用授权声明东南大学、中国科学技术信息研究所、国家图书馆有权保留本人所送交学位

3、论文的复印件和电子文档，可Ｗ采用影印、缩印或其他复制手段保存论文。本人一电子文档的内容和纸质论文的内容相致，。除在保密期内的保密论文外允许论文被查阅和借阅，可Ｗ公布（包括电子信息形式刊登）论文的全部内容或中、英文摘要等部分内容。论文的公布（包括Ｗ电子信息形式刊登）授权东南大学研究生院办理。＾：导师签名：日期：研究生签名中文姨要中文摘要目的：分析双胎妊娠绒毛膜性对母儿的影响，引起临床医生对双胎妊娠绒毛膜性诊断的重视，为双胎妊娠的妊娠期管理提供帮助。方法：￣１：．研究资料采用回顾性病例对照研究的方法，选取２００６年８月２０１４年１２月期间

4、于东南大学附属中大医院妇产科住院分娩的１７７例双胎妊娠中明确绒毛膜性的例双胎妊娠作为研究对象，包括双誠毛膜双羊膜囊（ＤＣＤＡ）双胎妊娠８８例、单绒毛膜双羊膜囊（ＭＣＤＡ）双胎妊娠３５例、单绒毛膜单羊膜囊（ＭＣＭＡ）双胎妊娠３例，收集临床流行病学资料，分析母儿结局。１统计学方法：采用ＳＰＳＳ１９．０软件进行统计分析，汁量资料采用ｔ栓验，计数资料＂采用Ｘ检验，若四格表中理论频数Ｔ＜１，或Ｎ＜４０，或卡方检验所得概率Ｐ接近检验水准ａ，则采用Ｆｉｓｈｅｒ确切概率法；若１《了＜５且＞４＾４０，则采用校正的检验。ＷＰ＜０．０５为差异有统计学意义。结取１．双胎妊娠绒毛膜性

5、对孕产妇的影响：分析比较ＭＣＤＡ组和ＤＣＤＡ组早产、胎膜早破（ＲＯＰＭ）、妊娠期高血压疾病（Ｐ阻）、妊娠期肝内胆汁游积症（ＩＣＰ）、妊娠期糖尿病（ＧＤＭ）、羊水过多、前置胎盈、胎盘早剥、产后出血等孕产妇ＰＩＨＩ并发症、合并症和分娩方式，其中早产、和ＣＰ的发生率组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），ＰＩＨ和ＩＣＰ发生率８２．１４ＭＣＤＡ组早产、为．８６％、４５．７１％、３７％，〇ＤＣＤＡ组为５９．、０９％２６．１４％、１８．１８／〇。２一．双胎妊娠绒毛膜性对胎儿的影响：分析比较ＭＣＤＡ組和ＤＣＤＡ组胎胎死宫内、胎儿生长受限一（ＩＵＧＲ）、双胎生长不致、胎儿发育崎形

6、、胎儿窘迫等胎儿并发症，其中ＩＵＧＲ和胎儿发育崎形的发生率组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）ＭＣＤＡ组Ｒ和４０４，ＩＵＧ胎儿发育崎形的发生率为％、１．２９％，ＤＣＤＡ組为２２３％２２％ＭＣＤＡ组双胎输血综合征的发生率为（．７、．；２０％７／３５）。３．双胎妊娠绒毛膜性对新生儿的影响：分析比较ＭＣＤＡ组和ＤＣＤＡ组新生儿胎龄、出生体重ＩＣＵ）入住率、住院时间巧新生儿窒息、低、巧生儿重症监护室（Ｎ出生体重、极低出生体重、呼吸窘迫综合症（ＲＤＳ）、缺血缺氧性脑病（Ｈ旧）、烦内出血（ＮＥＣ）、持续性动脉导管未闲（ＰＤＡ）、、败血症、坏死性小瞭结肠炎１东南

7、大学硕±学位论义低血糖，、高胆紅素血症、贫血Ｗ及新生死亡等并发症的发生率其中胎龄、出生体重、ＮＩＣＵ入住率和新生儿窒息、ＲＤＳ、出Ｅ、ＰＤＡ的发生率组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），ＭＣＤＡ组平均胎龄及出生体重明显小于ＤＣＤＡ组，ＭＣＤＡ组ＮＩＣＵ入住率和新生儿窒息、ＲＤＳ、出Ｅ、ＰＤＡ的发生率明显島于ＤＣＤＡ組；新生儿窒息发生率和死亡率随着胎龄和出生体重的增加而降