儿童下呼吸道感染病原体监测及耐药性分析

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1、儿童下呼吸道感染病原体监测及耐药性分析Pathogenmonitoringanddrugresistanceanalysisofchildren’slowerrespiratorytractinfection作者姓名：张钊冠专业名称：微生物学指导教师：黄红兰教授学位类别：理学硕士答辩日期：2015年5月20日中文摘要儿童下呼吸道感染病原体监测及耐药性分析儿童下呼吸道感染作为儿科的多发和常见病，是世界上5岁以下儿童死亡的首位原因，明确引起感染的病原体及其耐药特点可以在治疗儿童下呼吸道感染达到事半功倍的效果。目的：通过对长春市某医院2013-2014年间小儿住院

2、患者下呼吸道感染情况的分析，可以及时监测该院儿童呼吸道感染的常见病原菌，以及对病原菌分布及耐药性的特点加以分析，指导临床用药。方法：收集2013年3月~2014年3月，前来就诊的患儿住院后检测痰液细菌培养的人数共1219人次。其中儿外科81例，小儿ICU科267例，小儿呼吸科215例，小儿神经科20例，小儿肾病科39例，小儿心血管科28例，小儿血液科32例，新生儿科527例。男性742，女性477例，其中送检各类合格样本并分离培养出病原菌共1294例。细菌感染患儿中≤1岁婴儿期患者共643例，1~3岁幼儿期患者共284例，4~6岁学龄前期患者共137例，7~

3、14岁学龄期患者共155例。结果：1.在该院确诊为下呼吸道感染患儿共1219例，经过痰培养分离出阳性菌株1249株2.通过对培养阳性细菌进行分析，革兰阴性菌最为常见，共903株，占总数的72.3%，革兰阴性菌中以以肺炎克雷伯杆菌（358株）、大肠埃希菌（291株）、鲍曼不动杆菌（172株）、以及铜绿假单胞菌I（82）为多；革兰阳性菌共分离出318株，占总数的25.5%，其中最主要的组成为金黄色葡萄菌（127株），第二位是肺炎链球菌（92株），最后为表皮葡萄球菌（76株）和肠球菌（23株）；真菌所占比例较少（13株1%）仅分离出白色假丝酵母菌（11株）和热带假

4、丝酵母菌（2株）。3.对革兰阴性菌总体耐药性分析，革兰阴性菌对亚胺培南和美罗培南的敏感性较高，其次为哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦，对头孢唑林耐药；革兰阳性菌对万古霉素和利奈唑胺的敏感率最高，为100%，对青霉素及红霉素的耐药率较高为89.7%、66.8%，其次为头孢唑林52.4%。对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率较低，为7.5%、9.2%。结论：1.目前导致临床小儿患者下呼吸道感染的病原菌种类日益增多，革兰阴性菌在儿童呼吸道感染中占有相当大的主导地位（72.3%），而革兰阳性菌仅仅占有25.5%的百分比，真菌所占比例极少，只有1%。2.大多革兰阴性菌对

5、亚胺培南和美罗培南的敏感性较高，但是对头孢唑林、头孢噻肟，头孢曲松，哌拉西林及复方新诺明等多种药物表现出联合耐药。革兰阳性菌对万古霉素和利奈唑胺敏感率最高为100%；但对青霉素、红霉素以及头孢唑林的耐药率都较高。3.通过本次监测研究，提示临床医生不要主观臆断选择经验治疗用抗生素，而是要根据药敏结果及患儿实际病情，最终合理选择具有针对性的抗感染药物，降低细菌耐药情况。II关键词：儿童，下呼吸道感染，病原体，耐药性IIIAbstractPathogenmonitoringanddrugresistanceanalysisofchildren’slowerresp

6、iratorytractinfectionAsapediatriccommondisease,lowerrespiratorytractinfectionofchildrenisthefirstcauseofdeathinchildrenunder5yearsoldworldwide,identifyingpathogensofinfectionsandunderstandingtheircharacteristicsofdrugresistancewillplayamultipleroleinthetreatmentoflowerrespiratorytr

7、actinfectionofchildren.Objective:Commonpathogensurveillanceandanalysisofpathogendistributionandtheirdrugresistancecharacteristics,aswellasguidanceofclinicaltherapycanbeaccomplishedthroughanalyzingthehospitalizedchildrenwithlowerrespiratorytractinfectioninahospitalofChangchuncitydur

8、ing2013-2014.Method:1.1219