泌尿系感染病原体分布及耐药性监测

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1、泌尿系感染病原体分布及耐药性监测【摘要】目的：了解我院泌尿系感染病原菌的分布现状和体外耐药性，为临床提供诊断和治疗依据。方法：采用全自动微生物分析仪ATBExpression及配套试剂，对我院2005年1月1日至2006年12月31日的住院及门诊患者尿培养分离出的561株病原菌进行细菌鉴定和体外耐药性监测。结果：大肠埃希菌是引发泌尿系感染的主要病原菌，占42.1%;其次为肠球菌属（14.2%）、真菌（13.7%）、凝固酶阴性葡萄球菌（9.1%）、肺炎克雷伯菌（4.5%）、奇异变形杆菌（2.9%）及铜绿

2、假单胞菌（2.1%）;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs株检出率分别为37.7%和40.0%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRS)和高水平庆大霉素耐药肠球菌(HLGR)检出率分别为66.7%和72.5%;体外耐药监测表明：肠杆菌科细菌对碳青酶烯类保持100%敏感性，对β内酰胺酶抑制剂复合物和阿米卡星敏感性较强（76%），对其他抗生素耐药率较高;革兰阳性球菌耐药情况也相当严重，但尚未发现耐万古霉素菌株。结论：泌尿系感染最主要病原菌为大肠埃希菌，假丝酵母菌分离率显著上升;病原菌耐药率呈上升趋势，临床

3、医师应积极送检，根据尿培养结果合理选用抗生素进行治疗。【关键词】泌尿系感染病原菌抗生素耐药性　　SurveyoftheDistributionandDrugResistanceofPathogensinUrinarySystemInfection　　Abstract：ObjectiveToinvestgatethedistributionanddrugresistanceofpathogensinurinarysysteminfection.MethodsAtotalof561pathogenstra

4、insinurinarysysteminfectionfrominpatientsandoutpatientsinourhospitalfromJan2005toDec2006edbyATBexpression.ResultsAmongthesepathogens,Eseherichiacoliratedthetopone(42.1%),follooniae(4.5%),P.mirabilis(2.9%)andPseudomonasaeruginosa(2.1%).TheincidenceofMRS,

5、HLGR,RSBLprodnEingE.coliandK.pneumoniAE,s(100%),batalactamaseinhibtorbinationsandamikacin(≥76%).G+cocEIaininfectiousbacteriuminurinarysysteminfection.Rationaluseofantibiotiesshouldbeearriedoutaccordingtourinecultureresults.Keyinfection；Pathogens；Antibi

6、otics；Drugresistance泌尿系感染又称尿路感染（urinarytractinfections,UTI），是临床常见的感染性疾病，占社区感染的第2位，也是重要的医院感染之一［1］。常见的致病菌群是革兰阴性杆菌，其中以大肠埃希菌最常见［2～4］。由于抗生素的广泛应用，尿路感染病原菌的耐药率呈上升趋势，导致UTI的治疗日益艰难。细菌的耐药是全球性问题，总体上升的同时不同国家间、不同地区间均存在差异。为了解我院泌尿系感染常见病原菌的分布及耐药性现状，我们对本院2005年1月至2006年12月间

7、中段尿分离培养出的561株病原菌分布及其对抗生素的耐药性进行监测，为临床合理应用抗生素提供理论依据。　　1资料与方法　　1．1临床资料　　所有菌株系由我院2005年1月1日至2006年12月31日住院及门诊患者清晨中段尿或无菌导尿标本分离，分离并经鉴定的致病菌共计561株，所有菌株均按常规方法进行分离，培养及鉴定。　　1．2方法　　细菌鉴定及药敏实验采用ATBExPression自动细菌鉴定及药敏测试仪（法国梅里埃公司产品），部分药敏试验采用琼脂扩散纸片法（KB法），所有药敏结果及ESBLs的判定均

8、按美国临床实验标准化协会（CLSI）2004年制定的标准判定。质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922，金黄色葡萄球菌ATCC25923和铜绿假单胞菌ATCC27853，均购自卫生部药品与生物制品检定所。　　2结果　　2．1UTI的病原菌分布　　本组尿液标本中共分离病原菌561株，其中革兰阴性杆菌327株（占58.3%）,革兰阳性球菌148株（26.4%）,真菌77株（13.7%）,革兰阳性杆菌9株（1.6%）。居于首位的细菌为大肠埃希菌，共计236株，占