全程临床药学监护

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1、2016/5/6全程临床药学监护提纲1、吸入给药是气溶胶技术与呼吸系统解剖生理特是正确选择和使用吸入药的保证点的巧妙结合2、不吃药、不打针，口鼻吸药就治病3、吸入给药剂型多、装置多、药物多4、全程临床药学监护是正确选择和使用吸入药的游一中保证常州市第一人民医院5、认真推广吸入给药让广大患者享受便捷快速无常州市临床药学中心痛苦的治疗2016.51.吸入给药是气溶胶技术与呼吸系统解剖生气溶胶被吸入后的命运理特点的巧妙结合·鼻吸入：气溶胶：固体微粒或液体微滴分散在大气流涕、喷嚏排出中形成的分散

2、体系至咽喉部被吞咽或咳出特点：小、多、轻、流动发挥局部作用呼吸系统发挥吸收作用：经嗅区吸收进入脑血特点：开放、交换、应答、吸收、净化流,其它部位粘膜吸收12016/5/6·口腔吸入·与感受器、受体结合吸入后被捕获·被吸收惯性嵌顿·粘膜吸收重力沉降·肺吸收大、近、快布朗运动·局部滞留被粘膜纤毛毯清静电除被吞噬、滞留·被呼出3.吸入给药剂型多、装置多、药物多3.1剂型2.不吃药、不打针，口鼻吸药就治病目前已上市的供吸入给药的剂型按形成和释无创伤进入体内发挥局部作用或全身放气溶胶所消耗的能量可分为：3.

3、1.1定量吸入剂作用，用药量少、不良反应少、起效快、3123.1.2干粉吸入剂3.1.3雾化液无创伤、无痛苦、使用方便、依从性好。3.1.4柔雾剂3.1.5喷雾剂3.1.6挥散吸入剂22016/5/6储雾器3.1.1定量吸入剂（MDI）为改善手揿喷头与吸气动作的协调以及提高药物在肺部抛射剂提供的能量形成和释放气溶胶的沉积，可加用储容器，即将药喷入带有单向阀门的容器中，优点：使用方便、价格便宜、对而后患者轻咬口徐徐吸药，优点是：患者无体能要求、操作简·毋需手和吸气动作配合单、起效快·可多次吸药，药物在肺

4、部沉积率高缺点：需要患者手的动作与吸气·气溶胶的溶剂和抛射剂在容器中进一步挥发，药雾更细更易进入肺部动作配合，药物在咽喉部要求材质需抗静电以减少容器壁对雾的吸附及上呼吸道沉积较多带面罩的储雾器在吸完药去除面罩后要充分擦洗去面罩部位要点：用药前先呼气，用药时慢而深的吸气，吸药皮肤粘附的药物后屏气10秒钟带单向阀的储雾器可减少雾的逸散3.1.2干粉吸入剂（DPI）干粉吸入剂按剂量分有单剂量(胶囊型)和多气剂量(泡3.1.3雾化液（Nebulizer）囊型）;按使用方式可分为被动型、半自动型和自动型，目雾化

5、液由药物溶液或混悬液组成，使用时将药前上市的都是被动型。液放入雾化室中，启动雾化器后即可吸入。干粉吸入剂由药物微粉与载优点是患者的吸气能力和配合不再是影响效果体组成，使用时药物微粉因吸力的关键，对而脱离载体被吸入气道。老、幼、弱干粉吸入剂的优点是携带使患者都适用。用方便，缺点是患者患者需有一定的定的缺点是理解，操作和吸气能力才能正确操作和吸到药物，不同装置对患吸药时间稍者吸气能力要求不同。长，起效较在使用期装置需防潮以防药物微粉吸湿凝聚。不可对着慢，需雾化装置呼气。装置，用后干粉吸入剂装置种类繁多，各

6、装置复杂程度和释药阻力需对装置清不一，因此用药教育极为重要。洗、消毒。32016/5/63.1.5喷雾剂（spray）3.1.4柔雾剂（SoftMist）喷雾剂靠手揿泵及手的力量将溶液、混悬液、凝胶、乳剂或柔雾剂应用了二个原理、一个技术。即毛细管吸粉末释放出来。引原理和弹簧的记手揿泵有三种，一种是在喷出药物的同时有等量空气进入容忆原理以及超细毛器补偿，用这种泵的药液需添加防腐剂防止污染。细雾化技术。形成另一种是有无菌滤膜的手揿泵，补偿的空气经滤膜过滤后进的气溶胶柔和、惯入容器，因此不需加防腐剂。性小，

7、吸入后在肺第三种是“无空气泵”（airlesspump）在喷出药物时无空的沉积率高。气进入容器，因此不需用防腐剂。这种装置不需此外，近年有种类似注射针筒的喷雾装置，针筒中装药液，抛射剂，不需用电，针头改成雾化头，将针杆向前推进时雾化头喷出雾，这种简单的只要手指一拧一按就能释放出柔和气溶胶，而且装置装置每次可喷出约0.1mL雾滴直径在30um左右的雾，已用于疫可重复使用2万次以上。苗及缺点是目前价格较贵。一些作用于脑部的药物等。3.2装置3.1.6挥散吸入剂（vaporizedinhaler）每种吸入剂

8、型都有几种这种装置是一小型电池加热器，粉末塗布在里甚至很多种装置面的不锈钢片上，当开关打开时电池将不锈钢片加3.2.1定量吸入气雾剂热，片上的药物受热升华，升华的药物蒸汽离开不普通型锈钢片遇冷便凝结成微粉被吸入气道，此剂型使用吸气驱动型方便、起效快。减速型缺点是价格昂贵。3.2.2干粉吸入剂单剂量胶囊型：不同破囊方式储库型：都保Easyhaler泡囊型：准纳器双泡囊型42016/5/63.2.4柔雾剂3.2.3雾化液储罐型气流雾化型囊泡型超声雾化型网