宁夏某县新农合政策疾病经济风险分担效果研究

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1、分类号：R1单位代码：10752密级：公开学号：201300098宁夏医科大学硕士研究生学位论文宁夏某县新农合政策疾病经济风险分担效果研究StudyontheEffectoftheNewRuralCooperativeMedicalPolicyinNingxiatoSharetheEconomicRiskofDiseases学位申请人：王思齐指导教师：马冬梅申请学位门类级别：管理学专业名称：社会保障研究方向：社会救助与社会福利所在学院：公共卫生与管理学院论文完成日期：二〇一六年三月宁夏医科大学研究生部NingxiaMedicalUniversityThe

2、sisforApplicationofMaster’sDegreeStudyontheEffectoftheNewRuralCooperativeMedicalPolicyinNingxiatoSharetheEconomicRiskofDiseasesStudent’sName:WangSiqiSupervisor:MaDongmeiSubjectCategory:ScienceofManagementMajor:SocialSecuritySpecialty:MedicalInsuranceSchool:DepartmentofPublicHealt

3、handManagementCompletionDate:2016.03宁夏某县新农合政策疾病经济风险分担效果研究摘要背景：新型农村合作医疗制度在我国已经实行十三年，对于减轻农民就医经济负担、降低就医经济风险起到了有效的作用。考虑不同时期，结合医疗费用影响因素，如何证据性地得出新农合对提供疾病经济风险保护是迄今为止需要研究的核心问题。目的：以宁夏某县参合农民为样本，借鉴就医经济风险临界线（也称疾病经济风险临界线）的两种方法，考虑通货膨胀等因素，分析比较参合与非参合农民的疾病经济风险，测量新农合费用补偿对疾病经济风险分担效果，进而为新农合政策目标的实现和可

4、持续性发展提供政策建议。方法：采用反事实分析法、参数剥离法分析参合农民疾病经济风险水平和影响因素；运用平均收入法和扩展线性支出系统法确定样本县疾病经济风险临界线；运用简单对比和描述性分析对样本县新农合政策的疾病经济风险分担效果进行研究。结果：1.结合样本县县医院疾病业务量排序，按照常见病/多发病、大病和慢病为分类标准，确定样本病种，其中常见病/多发病为：肺部感染、上呼吸道感染、腹股沟斜疝和胆囊炎；大病为：脑梗塞、糖尿病；慢病为：高血压、冠心病。2.在分析医疗费用增长的影响因素的基础上，发现影响医疗费用增长的19种主要因素，最终得出样本县参数剥离公式。3.

5、运用平均收入法和扩展线性支出系统法确定样本县疾病经济风险临界线1和疾病经济风险临界线2,并按照年份分别求出每年的疾病经济风险临界线。4.基于两种风险临界线进行新农合的疾病补偿效果分析，包括：代表性病种风险水平基本情况、参保与非参保就医经济风险保护程度分析以及代表性疾病不I同年代补偿效果趋势分析，发现新农合制度的实施对各样本疾病的因病致贫和因病返贫情况产生了不同程度的缓解，避免参合农民的生活陷入困境，而缓解程度风险临界线2>风险临界线1。建议：1.疾病经济风险临界线的确定应该充分考虑当地经济水平，了解不同人群的疾病经济负担能力和对医疗卫生服务的需求，分别对

6、不同人群确定有针对性的风险临界线。2.扩大保障范围，增加保障深度；完善重大疾病保障制度。3.科学测算新农合费用，着重于补偿方案的细化，依据各地实际情况，结合风险临界线、人员受益情况、疾病经济负担、基金结余率等，对新农合筹资费用进行精细测算。4.政府应对多方利益进行协调和规范，并不断完善医保制度在就诊规范性、审核监督、结算方式等方面的管理漏洞，从根源上杜绝违规、违法行为，担负起寻找降低医疗费用方法的重任。关键词：新型农村合作医疗，疾病经济风险，风险临界线，分担效果IIStudyontheEffectoftheNewRuralCooperativeMedic

7、alPolicyinNingxiatoSharetheEconomicRiskofDiseasesABSTRACTBackground：Thenewruralcooperativemedicalsystem,whichhasbeenimplementedformorethantenyears,hasplayedaneffectiveroleinreducingtheriskofmedicalcosts.Consideringdifferentperiods,combinedwithavarietyofconsumerindexandmedicalcost

8、index,howtodrawtheconclusionthatthenewru