新农合政策解读

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1、我市自2003年10月起推行新型农村合作医疗制度，2004年在全市范围内正式运行，新型农村合作医疗制度在实践中得到不断巩固和完善，保障力度不断增强，尤其是近几年，政府加大财政资金投入，筹资标准、报销比例和报销封顶线大幅度提高，农民群众踊跃参加，新型农村合作医疗制度在我市平稳运行。一、政策问答1、哪些人可以参加新型农村合作医疗？怎样参加？凡属本市辖区内的农村居民，农转非、村改居后没有固定工作的人员，且未参加职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险，均可按自愿原则以户为单位参加本市农村合作医疗。已参加职工医疗保险和城镇居民基本医疗保险的人员不得参加新型农村合

2、作医疗。同一个人不能同时享有两种和两种以上政府医疗保障待遇，也就是说，不能同时享有新农合、职工医保和城镇居民医保。一般每年10月下旬至11月底为下一年度参加合作医疗的报名和收费时间，村民凭身份证或户口薄到所在村委会报名和缴费。在规定的收费日期截止后，不再办理下一年度的合作医疗。2、合作医疗卡丢失或信息填错怎么办？合作医疗卡丢失或信息填错可以进行补办和改错，补卡和改错由市农村合作医疗管理委员会办公室办理。参合者可到所在村委会开具补卡申请或更错申请，申请内容要写明丢失的医疗卡号、参加人员姓名及身份证号、信息错误情况，然后到所在地卫生院备案登记，持以上证明及

3、户口薄在工作日到市合作医疗办公室进行补卡或更错。他人代办的还需提供代办人身份证。合作医疗卡丢失需尽早补办，但合作医疗卡没有补办之前，不影响病人的治疗，补办后不影响病人的结算报销。3、合作医疗卡上是否有钱？如何使用合作医疗卡？没有。新型农村合作医疗不设个人账户，个人缴纳的参合资金和政府补助的资金全部进入统筹账户，不属于个人，由财政局专户储存，用于参合病人医药费用报销支出，因此，合作医疗卡上没有钱。当参加合作医疗的人员患病后，持卡就诊治疗的医药费用，按合作医疗政策享受报销。4、如何办理退合手续？如果参加新农合的人员，同一年内，因找到工作单位或其他原因，需参

4、加城镇医保，城镇医保经办部门要求开具退出新农合证明，避免重复参加。参合人员退出新农合需要本人持合作医疗卡和身份证在工作日到市农村合作医疗管理委员会办公室办理，他人代办的还需提供代办人身份证。5、在同一年度，参加了新农合又参加了城镇医保，能不能两样都报销？不能。由于有一部分人群在政策上允许选择参加新农合或城镇医保，还有一部分人开始参加了新农合，后来到单位工作，又参加了城镇医保，以上原因导致有少数人在同一年度既参加了新农合又参加了城镇医保。但是，不能同时享受两种政策报销，参加新农合后又参加了城镇医保，从城镇医保生效起享受城镇医保待遇，不再享受新农合待遇。城

5、镇医疗保险生效前应享受的新型农村合作医疗待遇，仍按新型农村合作医疗的政策规定执行。6、新型农村合作医疗的报销比例是怎样确定的？新型农村合作医疗的报销总体方案是卫生部、省卫生厅确定的，按照医院级别确定报销比例，级别越高的医院的报销比例越低，引导病人在基层医院就医。我市的报销比例是按照上级的规定确定的，镇级医院的报销比例相同，市级的报销比例较镇级降低，市外的报销比例较市级降低。新型农村合作医疗基金是财政专户储存，专款专用的，每年按照以收定支，收支平衡，略有结余的原则分配的。具体报销比例是每年根据上级要求结合我市筹集资金总额和医药费用总额情况由政府确定，并报

6、上一级主管部门审核备案的。7、参加新型农村合作医疗的人员怎样办理转诊手续？参加农村合作医疗人员因病需要住院治疗的，可在本市内任意选择市内定点医疗单位治疗。因病情需要转往市外定点医疗机构诊治的，须由接诊的定点医院主治科室主治医师提出转诊意见（精神类疾病需由荣成市康宁医院主治医师提出转诊意见），填写转院审批单，院长签字同意盖章后，病人或其家属持转院审批单到市农村合作医疗管理办公室转诊备案。因急诊、抢救不能在抢救治疗之前办理转诊手续的，参加农村合作医疗人员家属可在病人入院后7日(不包括节假日)内持急诊诊断证明、身份证或户口薄和农村合作医疗卡按普通转诊程序办理

7、转诊手续。8、参加新型农村合作医疗的人员怎样进行报销？⑴参加农村合作医疗人员在我市定点医疗机构就诊的住院费用和门诊费用实行即时结算报销。在市内住院治疗的，报销医疗费用时需提交出院记录、住院原始发票、汇总明细清单、农村合作医疗卡、身份证。⑵经批准转诊到荣成市以外医院住院治疗的参合人员，出院后当月即可持证件和单据到户口所在地定点医院报帐。报帐时需提交出院记录、住院原始发票、汇总明细清单、转院审批单、农村合作医疗卡、身份证。参合人员报帐时间满3个月后即可到户口所在地定点医院领取补偿金。威海市建立了威海市级新农合信息平台，将逐步实现威海市以上三级医院即时结算报

8、销。9、参合住院报销在时间上有什么规定？按照上级规定，新型农村合作医疗基金要用于当年度的医药费