2011全市新农合政策解读(周钧)

《2011全市新农合政策解读(周钧)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、关于2011年新型农村合作医疗补偿政策调整的说明http://www.hnhzyl.cn关于2011年新型农村合作医疗补偿政策调整的说明新农合筹资标准提高至230元/人。卫生部、民政部、财政部《关于做好2011年新型农村合作医疗有关工作的通知》。省政府办公厅《关于印发湖南省医药卫生体制改革2011年度重点工作安排的通知》。省卫生厅、财政厅《关于做好2011年新型农村合作医疗工作的通知》一、补偿政策调整的依据关于2011年新型农村合作医疗补偿政策调整的说明贯彻医改有关“保基本、强基层、建机制”的要求。

2、坚持以大病统筹为主兼顾门诊的原则。强化新农合对“小病不出村、大病不出县”的政策引导支持。明显提高常见病、多发病的基本医疗保障水平。进一步加大对农村重大疾病的补偿力度。二、补偿政策调整的指导原则关于2011年新型农村合作医疗补偿政策调整的说明参合农民的医疗保障水平明显提高，医疗费用负担明显减轻。平均实际住院补偿率达到60%以上。统筹区域政策范围内住院补偿率达到70%以上。三、补偿政策调整的总体目标关于2011年新型农村合作医疗补偿政策调整的说明基本原则：以收定支、收支平衡、略有结余；主要用于大病统筹，

3、重点保障住院补偿的需要；确保深化医药卫生体制改革及省政府为民办实事目标任务的完成；兼顾门诊补助和受益面；当年结余控制在10%左右，累计结余不超过当年统筹基金总额的20%。四、基金使用分配关于2011年新型农村合作医疗补偿政策调整的说明住院统筹基金原则上应占年度基金总额的80%；门诊统筹基金原则上可按人均40元标准分配，其中普通门诊人均25元，特殊慢病门诊人均15元；设立一般诊疗费的补助基金，结合年度实际门诊率按8元/次均门诊的标准预算安排。四、基金使用分配关于2011年新型农村合作医疗补偿政策调整的

4、说明基本要求：落实今年新农合工作的总体目标，遵循一切从实际出发的原则，积极探索以市为单位统筹补偿政策，尽早安排追补工作。五、住院统筹医疗补偿政策调整关于2011年新型农村合作医疗补偿政策调整的说明提高封顶线以调整起付线封顶线从6万元提高到8万元；乡、县、市、省级住院补偿起付线原则上可维持原100元、300元、500元、700元的标准不变；住院率和次均费用异常偏高的地区可适当提高乡、县级的起付标准；五、住院统筹医疗补偿政策调整关于2011年新型农村合作医疗补偿政策调整的说明提高补偿比例省、市、县、乡级

5、规定报销比例原则上不低于55%、65%、75%、85%；省、市级病员结构及县、乡级次均费用水平明显高于全省平均水平的地方可酌情调整。住院率明显偏高的地方可试行分段补偿，其中低费用段的补偿比例应尽量与普通门诊的补偿比例衔接。五、住院统筹医疗补偿政策调整关于2011年新型农村合作医疗补偿政策调整的说明扩大和规范可报销范围提高大型特殊设备检查项目（如CT、核磁共振、彩超、各类造影、减影等）报销比例；扩大各类国产无法替代的进口特殊手术耗材的报销范围，提高报销比例；中医药和民族医药报销比例可提高5个百分点；五

6、、住院统筹医疗补偿政策调整关于2011年新型农村合作医疗补偿政策调整的说明扩大和规范可报销范围4、建立一般诊疗费补偿机制（1）、实施一般诊疗费补偿的基本内容调整收费项目，将现有的挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费）以及药物服务费合并为一般诊疗费；收费标准统一为10元/人，其中8元由新农合按每均次门诊给予补助，其余2元由患者自付；医疗机构不得再另行分项收费；五、住院统筹医疗补偿政策调整关于2011年新型农村合作医疗补偿政策调整的说明扩大和规范可报销范围（2）、实施一般诊疗费补偿的基本条件和要求已实施

7、基本药物制度并执行零差率的乡、村定点医疗机构，村卫生室最好已实行乡村一体化管理；仅限于门诊补偿；已开展了规范的门诊统筹补偿，严格按比例报销；实行门诊率及年门诊人次目标控制管理；严格执行个人分担机制；做好宣传动员和培训工作；五、住院统筹医疗补偿政策调整关于2011年新型农村合作医疗补偿政策调整的说明扩大和规范可报销范围5、对跨年度住院参合患者的补偿，应区分连续参合或中断参合等情况区别对待；6、新生儿可随母亲享受出生当年的住院补偿政策；7、复转军人及婚嫁迁入人员在办理户籍手续后可即时缴费参合，并在参合3

8、个月后开始享受补偿政策；8、0-6岁农村聋儿人工耳蜗植入抢救性治疗费用的自付部分纳入住院统筹报销范围；五、住院统筹医疗补偿政策调整关于2011年新型农村合作医疗补偿政策调整的说明扩大和规范可报销范围9、国家规定的9项残疾人康复项目可纳入门诊统筹报销范围；10、严禁将政策规定应由政府承担的公共卫生有关费用、计划生育费用列入报销范围；五、住院统筹医疗补偿政策调整关于2011年新型农村合作医疗补偿政策调整的说明扩大和规范可报销范围第9项的说明：根据卫生部、人保部、民政部、财