医保数据的统计分析

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1、ｉ学校代码：10200研究生学号：2013101755分类号：C8密级：无硕士学位论文医保数据的统计分析Astatisticalanalysisofmedicalinsurancedata作者：孟扬指导教师：郭建华教授一级学科：统计学二级学科：统计学研究方向：机器学习学位类型：学术硕士东北师范大学学位评定委员会2016年5月独创性声明本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师指导下独立进行研究工作所取得的成果。据我所知，除了特别加Ｗ标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人己经发表或撰写过的研究成果。对本人的研究做出重要贡献的个人和集体，均己

2、在文中作了明确的说明。本声明的法律结果由本人承担。Ｉ学位论文作者签名：破曰期：山乂车＾句日学位论文使用授权书本学位论文作者完全了解东北师范大学有关保留、使用学位论文的规定，即：东北师范大学有权保留并向国家有关部口或机构送交学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权东北师范大学可将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可Ｗ采用影印、缩印或其它复制手段保存、汇编本学位论文。（保密的学位论文在解密后适用本授权书）学位论文作者签名：沁指导教师签名广日期：心１巧ＷＩ日日期：７向ｔ坪右件

3、３学位论文作者毕业后去向；工作单位：电话：通讯地址：邮编：东北师范大学硕士学位论文摘要医疗保险是我国五大社会保险之一，在促进经济发展、保障人民健康以及维护社会安定中发挥着越来越重要的作用。随着医疗保险制度的发展，其覆盖面逐年扩大，参保人数和医保资金也在不断增加，如何科学合理的分配医保资金成为发展中的重点问题。目前，国内外在医保资金分配方面的研究较多，提出过很多经典有效的分配方案。例如按病种费用支付、按服务项目支付、按人头费用标准支付、总额预付等。本文研究目的在于，结合已有的分配方法，从数据出发，建立科学合理的资金分配模型。医保资金的分配主要包

4、括两大过程，首先由医保管理机构将资金分配到各定点医疗机构，然后，定点医疗机构将资金分配到该机构的每个科室。对于这两个过程，本文分为两部分研究建模。在第一部分，本文研究了省内的部分定点机构2008-2013年的就诊记录，共1200万条。通过分析数据，对其进行分类并加入协变量，运用ARIMA模型，预测2014年各定点机构的医保费用。在第二部分研究中，以省内某重点医疗机构为例，分析各科室的历年医疗数据。运用层次分析法的思想，结合线性回归等方法，建立评价模型，对各科室表现做出评价，基于评价分配医保资金。最后，将预测结果与实际数据进行比对。结果表明，本文提出的模型具有

5、较优的准确性、合理性。关键词：医疗保险；费用预测；ARIMA模型；线性回归；层次分析法I东北师范大学硕士学位论文AbstractMedicalinsuranceisoneofthefivesocialinsurancesinourcountry.Itplaysanincreasinglyimportantroleinpromotingeconomicdevelopment,protectingpublichealthandmaintainingsocialstability.Withthedevelopmentofthemedicalinsurancesys

6、tem,expandedcoverage,andtheincreasingnumberoftheinsuredandinsurancefunds,howtoallocatethemedicalinsurancefundsscientificallyandreasonablyhasbecomeacrucialprobleminthedevelopment.Atpresent,therearealotofstudiesdomesticandaboard.Manyclassicandeffectiveallocationschemeshavebeenpropose

7、d,suchas,theDRGs-PPSmethodofpayment,feeforservice,capitation,globalbudgetandsoon.Theaimofthispaperistobuildascientificandreasonablemodelforfundsallocation,whichisbasedondataandcombinedwiththeexistingallocationmethods.Medicalinsurancefundsallocationprocessincludestwoparts.First,mana

8、gementinstitutionallocates