显微镜与开放手术治疗精索静脉曲张的疗效比较

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1、显微镜与开放手术治疗精索静脉曲张的疗效比较Comparisonoftheefficacyofmicroscopeandopenoperationforthetreatmentofvaricocele作者姓名：杜杨洋领域（方向）：外科学指导教师：张慕淳教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年5月28日中文摘要显微镜与开放手术治疗精索静脉曲张的疗效比较目的：根据精索静脉曲张患者所采取不同种手术方式治疗（显微镜下精索静脉结扎术、腹膜后精索静脉高位结扎术）后，对两种术式的手术时间、术后住院时间、并发症发生率、术后复发率、手术前后精液质量改善情况及住院费用等方面进行回顾性分析，对比两种手术方式

2、的治疗效果。方法：收集中日联谊医院泌尿外科2012年9月—2014年3月接受精索静脉曲张结扎术的患者共计106例，均为原发性精索静脉曲张。患者以门诊就诊为主，最小年龄18岁，最大年龄39岁，平均年龄为（29.98±3.62）岁，其中因体检时发现而来就诊者14例、因不育就诊者62例、出现阴囊疼痛症状而发现精索静脉曲张患者30例。所有患者术前均常规行B型超声及精液常规检查。所有患者中，单侧精索静脉曲张92例，双侧精索静脉曲张14例。精索静脉曲张Ⅱ度40例，精索静脉曲张Ⅲ度66例；按照患者所选择的不同种手术方式将106例患者分为两组：A组：腹膜后精索静脉高位结扎术62例；B组：显微镜手术组4

3、4例。结果：比较两组手术时间、术后住院时间和住院费用，两组手术时间、术后住院时间和住院费用均存在统计学差异（P＜0.05），腹膜后高位结扎组手术时间为（40.26±8.44）min，显微镜手术组手术时间为（72.07±17.5）min，显微镜手术组手术时间长于腹膜后高位结扎组，两组组内单侧曲张手术时间均低于双侧手术时间；术后住院I时间腹膜后高位结扎组为（5.11±1.27）天，显微镜手术组为（3.07±0.50）天，显微镜手术组术后住院时间小于腹膜后高位结扎组；住院费用腹膜后高位结扎组为（7233.33±443.68）元，显微镜手术组为（8299.59±429.11）元，显微镜手术组高

4、于腹膜后高位结扎组。比较两组术后复发率和并发症发生率，显微镜手术组并发症发生率（2.3%）明显低于腹膜后高位结扎组（16.1%），（P＜0.05）；显微镜手术组的术后未发现复发，明显低于腹膜后高位结扎组（4.8%），（P＜0.05）。对比所有曲张患者手术前后的精液质量（精液密度、精子活动率），两组术后精液质量均比术前有明显改善（P＜0.05），表现为显微镜手术组明显高于腹膜后高位结扎组。两项指标有至少一项指标改善者53例，改善率分别在腹膜后组、显微镜手术组为40.32%（25/62）、63.64%（28/44），两组改善率存在统计学差异。结论：虽然显微镜手术时间较长，但不仅术后住院时间

5、明显少于腹膜后高位结扎术，而且在对并发症发生率、术后复发率及精液质量改善情况等方面明显优于腹膜后高位结扎术，显微镜手术创伤小、术后能迅速恢复，易于被患者及家属接受。关键词：精索静脉曲张,显微镜,高位结扎,手术治疗IIAbstractComparisonoftheefficacyofmicroscopeandopenoperationforthetreatmentofvaricoceleObjective：Accordingtothepatientswithvaricocelebydifferentsurgicaltreatment(microscopicvaricocelectomya

6、ndretroperitonealhighligationofspermaticvein),twokindsoftheoperativetime,intraoperativebleedingvolume,postoperativehospitalizationtime,complicationrate,recurrencerate,beforeandaftertheoperationtoimprovethequalityofsemenandthecostofhospitalizationwereretrospectivelyanalyzed,andcomparedthetwokinds

7、ofsurgicaltreatmenteffect.Method：FromSep.2012toJune.2014,106patientswhowentthroughvaricosespermaticveinligationwereadmitted,allthepatientswerediagnosedasprimaryvaricocele.Thepatientsweremainlyconsistedofoutpatients,theminimu