放射性核素骨显像中单发病灶的临床研究

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1、系naSOOCHOWUNIVERSITY\rk/丄文论文题目放射性核素骨显像中单发病灶的临床研究研究生姓名谢亦驰指导教师姓名刘增礼（教授)专业称医学影像与核医学研方肿瘤核医学论文提交日期2015年5月苏州大学学位论文独创性声明本人郑重声明：提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体己经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏州大学或其他教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研究作出重要贡献的个体和集体，均已在文中以明确方式标明。本人承担本声明的法律责任。论文作者签名：i糾参

2、日期:^II学位论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，即：学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸质论文的内容一致。苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献信息情报中心、中国科学技术信息研究所（含万方数据电子出版社）、中国学术期刊（光盘版）电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文档，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存和汇编学位论文，可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据痄进行检索。涉密论文•本学位论文属在年—月解密后适用本规定。非涉密论文论文作者签名：曰期：W孓、丨丨导师签名

3、：曰期：24上^'I放射性核素骨显像中单发病灶的临床研究中文摘要放射性核素骨显像中单发病灶的临床研究中文摘要研究背景近年来，各类肿瘤的发病率呈现逐年上升的趋势，严重威胁着人类的健康。临床上绝大多数恶性肿瘤主要致死因素是肿瘤的转移。其中骨转移是恶性肿瘤尤其是晚期恶性肿瘤较为主要的转移方式。骨转移癌不但大大提高了晚期恶性肿瘤患者的死亡率，而且剧烈的骨痛等并发症状严重影响了肿瘤患者的生活质量。骨转移癌的早期诊断尤为重要。影像学检查是诊断骨转移癌的有效手段，常用的影像学诊断方法有以下几种：X线、CT、MR、放射性核素骨显像。相比于其它影像学检查，放射性核素骨显

4、像可以早期诊断骨骼病灶，但其特异性较差，对病灶的良恶性鉴别有时存在一定的困难。为了更好地发挥放射性核素骨显像早期发现病灶的优势，对于单发病灶的良恶性判断就显得极为重要。研究目的回顾性分析放射性核素骨显像中单发病灶的图像特点、大致分布规律，探讨骨显像对病灶良恶性鉴别诊断的价值。探讨单发病灶的良恶性同多个特征因素之间的关系，比较各个因素和单发病灶良恶性之间的相关性的差异。探讨L/N（患/健侧比值）比值与单发病灶良恶性的相关性。研究方法1、放射性核素骨显像中单发病灶的总体分布分析：选取1062例临床病例进行回顾性分析，分析单发病灶总的分布特点。对451例可确

5、诊良恶性的单发病灶在原发肿瘤、病灶部位、病灶形态等方面的特点进行分析。分析主要骨骼部位的良恶性单发病灶的分布特点。2、Logistic回归模型评价放射性核素骨显像鉴别单发病灶良恶性的价值：以病灶良恶性为因变量，以性别、年龄、病灶形态、病灶浓聚放射性程度、病灶是否为溶骨I中文摘要放射性核素骨显像中单发病灶的临床研究性改变、病灶部位及原发肿瘤为自变量，建立Logistic回归模型，评价回归模型的预报能力。3、单发病灶性质与L/N比值之间的相关性分析：运用ROI（感兴趣区）技术对骨显像发现的单发病灶进行半定量分析，计算病灶区（用L表示）ROI值与对照区（病灶

6、对侧相同部位或邻近骨骼，用N表示）ROI值之间的比值（L/N比值）。将全部255例明确诊断且同期（2周之内）进行过X线检查（平片或CT）患者的单发病灶分为4组，第1组为退行性改变病灶，第2组为其它良性病灶，第3组为骨折病灶，第4组为恶性病灶。比较分析各组间L/N比值的差异，以及L/N比值与单发病灶良恶性的相关性。研究结果1、放射性核素骨显像中单发病灶的总体分布（1）单发病灶形态分为点状、团块状、片状、条索状及环状。（2）1062例单发病灶中，颅骨病灶占6.8%，胸部病灶占37.2%（锁骨病灶占4.2%、肩胛骨病灶占1.6%、胸骨病灶占3.1%、肋骨病灶

7、占28.2%），脊柱病灶占22.8%，骨盆病灶占14.1%，四肢骨病灶占19.1%。（3）可确诊病灶中，颅骨病灶占5.1%，恶性率8.7%。胸部骨病灶占40.8%，恶性率14.1%。脊柱病灶占24.4%，恶性率21.8%。骨盆病灶占11.3%，恶性率35.3%。四肢骨病灶占18.4%，恶性率25.3%。（4）可确诊病灶中，点状病灶占53.7%，恶性率4.5%。团块状病灶占19.1%，恶性率18.6%。片状病灶占9.1%，恶性率36.6%。条索状病灶占14.6%，恶性率50%。环状（溶骨性）病灶占3.5%，恶性率100%。（5）可确诊病灶中，肺癌患者占2

8、4.2%，恶性率28.4%。乳腺癌患者占25.3%，恶性率12.3%。前列腺癌患者占10.9%