抗mrsa药物合理用药指标评价体系的研究

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1、SOOCHOWUNIVERSITY论文题目____________抗MRSA药物合理用药指标评价体系的研究研究生姓名钱春艳指导教师姓名缪丽燕专业名称药学研究方向临床药学论文提交日期2015年5月·:髟:【;〗:;·J:i∶∶勤:∶丨‘[∶lil′1

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6、查阅和借阅,可以采用影印、缩印或其他复制手段保存和汇编学位论文,可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索。涉密论文□本学位论文属在年_月解密后适用本规定。非涉密论文“论文作者签名:日期:D°丨r。彳。冫导师签名:日期:加丨r,4、冫抗MRSA药物合理用药指标评价体系的研究中文摘要抗MRSA药物合理用药指标评价体系的研究中文摘要近年来，革兰阳性菌（G+）在医院感染病原体中的比例显著上升，重新成为医院[1]感染中最重要的病原体，且主要是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）及肠球菌，[2]几乎达到总体人数的6%，这与抗菌药物的不规范使

7、用密切相关，而目前抗MRSA药物的临床应用评价缺乏统一的评价标准，本研究拟探索制订一套包含抗MRSA药物临床应用过程各个关键环节的评价体系，以期对抗MRSA药物临床应用的合理性进行综合评价，不断提高临床合理用药水平，提升医疗质量。目的：本研究主要通过文献分析法和专家咨询法（Delphi法），探讨并建立抗MRSA药物合理性评价指标体系，并在此基础上拟定各个抗MRSA药物具体的合理性评价细则以指导用药干预，以评判该指标体系的合理性及可行性，为医院抗MRSA药物的合理应用和科学管理提供参考依据，从而不断促进临床抗MRSA药物应用的规范化、合理化。

8、方法：（1）采用回顾性对716例病例进行抗MRSA药物使用合理性分析，找出在抗MRSA药物的临床应用中可能存在的问题；（2）采用文献分析法从用药指征、用药过程和用药结果三个用药环节初步拟定抗MRSA药物合理性评价指标体系的框架；在此基础上通过专家咨询法构建细化了的各个药物的评价细则；（3）利用医院的电子病历系统抽取447份使用了抗MRSA药物（包括万古霉素、替考拉宁以及利奈唑胺）的病例进行传统方法与建立的评价体系综合评价，以评价该指标体系的可行性。结果：1.回顾性研究结果提示抗MRSA药物的使用存在的问题主要为：用药指征、用药过程和用药结果

9、；2.本研究建立的抗MRSA药物的合理性评价指标体系包括3个一级指标分别为：I中文摘要抗MRSA药物合理用药指标评价体系的研究用药指征、用药过程和用药结果，15个二级指标，分别为：适应症、联合用药的用药指征、处方医师权限、给药途径、用药时机、溶媒选择、滴注时间、特殊规定、给药剂量和给药频次、疗程、药物的配伍禁忌和相互作用、症状、体征、实验室检查、病原学检查。并通过对抗MRSA合理性评价指标体系领域研究成果以及发展趋势的分析、归纳和总结，在专家咨询的基础上，形成了万古霉素、利奈唑胺以及替考拉宁三个具体药物的合理性评价细则。3.通过运用万古霉素

10、、利奈唑胺以及替考拉宁这三个抗MRSA药物的合理性评价细则，对用药病例进行干预前后的分析，进行该体系的临床验证。发现干预后较干预前在联合用药的用药指征、溶媒选择、特殊规定、给药剂量和给药频次等方面合理率大大提高。说明以DUE方式进行干预是可靠可行的。结论：本研究建立的抗MRSA药物的合理性评价指标体系适合抗MRSA药物的合理性综合评价；三个抗MRSA药物的评价细则评价过程不依赖于执行者的专业水平，能对使用抗MRSA药物的合理性做出科学的评价；并为其它类抗菌药物的专项评价提供参考。关键词：抗MRSA药物万古霉素利奈唑胺替考拉宁合理用药药物利用

11、评估Delphi法作者：钱春艳指导老师：缪丽燕教授IIResearchonIndexEvaluationSystemofAnti-MRSADrugs’RationalUseAbs