急性心梗患者无复流治疗的临床研究

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1、学校代码10459学号或申请号密级公开专业博士学位论文急性心梗患者无复流治疗的临床研究作者姓名：毛幼林导师姓名：赵洛沙学科门类：医学专业名称：内科学（心血管）培养院系：郑州大学第一附属医院完成时间：2015年3月AdissertationsubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofdoctorTheobservationoftheeffectofdifferentrouteofmedicineadministrationtopreventno-reflowforthe

2、patientssufferedwithacutemyocardialinfarctionByYoulinMaoSupervisor:LuoshaZhaoInternalCardiologyThefirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityMarch,2015原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进巧研。究所取得的成果除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的科研成果。对本文的研巧作出重要贡献

3、的个人和集体，均己在文中Ｗ明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。—学位论文作者；日期年Ｍ月／日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。、根据郑州大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可Ｗ采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学一位论文或与该学位论文

4、直接相关的学术论文或成果时，第署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：日期：年ｆＷ日／中文摘要急性心梗患者无复流治疗的临床研究中文摘要第一部分替罗非班及硝普钠对急性心梗患者无复流的预防作用目的：对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneouscoronaryintervention）的患者，经冠脉给予替罗非班及硝普钠，或经冠脉给予生理盐水，观察两种药物联合治疗对急性心梗患者无复流预防作用疗效的差异。探讨药物联合治疗对预防STEMI

5、患者无复流的临床疗效。方法：从2011年3月至2013年2月收治的STEMI并且接受急诊冠脉介入治疗患者196例，随机分为两组。其中试验A组98例（经冠脉导管给予替罗非班及硝普钠）和试验B组98例(经冠脉导管给予生理盐水)，分析术后各组患者血运，心脏功能相关参数的改善情况。并且观察随访术后1个月与6个月内两组患者的主要心脏不良反应事件(majoradversecardiacevent，MACE）的发生率，观察指标包括靶血管血运重建、急性亚急性支架血栓形成、再次心肌梗死以及死亡。结果：经冠脉导管给予替罗非班及硝普

6、钠的患者TIMI血流明显优于经冠脉导管给予生理盐水的患者。再灌注心律失常包括窦性心动过速及窦性心律不齐、频发房早、短阵房速、房颤和频发室早或短阵室速发生率在经冠脉导管给予替罗非班及硝普钠的患者明显少于经冠脉导管给予生理盐水的患者。在经冠脉导管给予替罗非班及硝普钠的患者的室扑或室颤、窦性心动过缓、二度及以下房室传导阻滞和高度房室传导阻滞的发生例数无显著差异。CK峰值、CK-MB峰值及ST段回落比例在经冠脉导管给予替罗非班及硝普钠的患者明显优于经冠脉导管给予生理盐水的患者。并且术后在经冠脉导管给予替罗非班及硝普钠的

7、患者PCI术后5-7天及PCI术后1月的LVEF、LVESV及LVEDV明显优于经冠脉导管给I中文摘要予生理盐水的患者。但是，PCI术后6月的LVEF、LVESV及LVEDV在两组患者无明显差别。主要心血管不良反应事件，包括死亡、靶血管重建、再发心梗、再发心绞痛以及出血并发症的发生例数在经冠脉导管给予替罗非班及硝普钠的患者也低于经冠脉导管给予生理盐水的患者。结论：经冠脉导管给予替罗非班及硝普钠治疗急性ST段抬高心肌梗死明显优于采用冠脉导管内给予生理盐水。关键词：替罗非班；硝普钠；急性ST段抬高性心肌梗死；无复流

8、。第二部分急性心梗患者血栓抽吸后通过不同途径给药预防慢血流的疗效观察目的采用血栓抽吸合并冠脉导管内给药和抽吸导管中心腔给药的两种方法治疗急性ST段抬高心肌梗死，了解疗效的差异。探讨血栓抽吸合并药物治疗对ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的临床疗效。方法从2012年5月至2014年1月收治的STEMI并且接受急诊冠脉介入治疗患者80例，随机分为两组。其中试验A组40例（血栓抽吸并经冠脉