微创术联合重组组织型纤溶酶原激活剂治疗自发性脑出血的临床研究

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1、分类号学号学校代码密级肀在大寧博士学位论文微创术联合重组组织型纤溶酶原激活剂治疗自发性脑出血的临床研究学位申请人：梁奇明学科专业：神经病学指导教师：朱遂强教授答辩日期：年月华中科技大学博士学位论文华中科技大学博士学位论文华中科技大学博士学位论文创新点概述论文题目：微创术联合重组组织型纤溶酶原激活剂治疗自发性脑出血的临床研宄学科（专业、研究方向：神经病学、脑出血论文中的主要创新点（不够可附页）介绍了一种只需平扫图像即可准确评估穿剌针位置的方法，并应用该方法法首次定量评估使用硬通道技术型穿刺针）行微创术时的穿刺准确度，明确了穿刺准确度与血肿淸除效果间的关

2、系。既往研宄常用治疗结束时的血肿淸除效果评估剂量的作用，本论文中将总的效果分解为每次液化淸除量，并按液化次序分析剂量和液化淸除量的关系，准确评估了剂量和液化效果的量效关系，为下一步临床技术改进和研宄提供了初步依据。首次应用评分方法分析微创术中穿刺针对脑组织的损伤愔况，并明确穿刺损伤和微创术后再出血的关系，初步分析了血肿稳定性对于避免再出血的重要性。博士学位论文主要研宄成果的发表或获奖情况刊物名称发表论文作者署名序号发表论文题目艰奖成果名称刊物奖励级别奖部门获奖时间名次华中科技大学博士学位论文独创性声明本人郑重声明，本学位论文是本人在导师指导下进行的研

3、宄工作及取得的研宄成果的总结。尽我所知，除文中已经标明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的研宄成果。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式表明。本人完全意识到本人将承担本声明引起的一切法律后果。日期：年夕月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权华中科技大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密口，在

4、—年解密后使用本授权书。本论文属于不保密口。请在以上方框内打“”）学位论文作者鮮：指导教师签名：日期曰曰期：年夕月％口华中科技大学博士学位论文目录时練前胃狀路线第一部分穿剌准确度对微创术治疗自发性脑出血的影响资料与方法参考文献第二部分微创术联合重组组织型纤溶酶原激活剂治疗自发性脑出血：量效絲分析资料与方法縣参考文献第三部分自发性脑出血微创术后出血并发症病因分析资料与方法錢华中科技大学博士学位论文参考城综述自发性脑出血的损伤机制和进行中的临床试验英文縮略词表（附录博士期间发表的文章（附录华中科技大学博士学位论文微创术联合重组组织型纤溶酶原激活剂治疗自发

5、性脑出血的临床研究华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科博士研宄生：梁奇明博士生导师：朱遂强教授中文摘要第一部分：穿刺准确度对微创术治疗自发性脑出血疗效的影响目的：介绍一种评估微创术穿刺准确度的方法—相对偏离度（，评估其对血肿清除效果的影响，并比较徒手穿刺法和立体定向法定位准确度的差异。方法：回顾性分析我科电子资料库中接受微创术联合重组组织型纤溶酶原激活剂（治疗的自发性脑出血患者，纳入其屮应用徒手穿刺法或立体定向法定位，单针穿刺，且并无再出血的患者。釆用计算机辅助的容量分析方法计算体积，利用头颅平扫图像，以引流管在轴位及冠状位两个平面上偏离血肿中

6、心的比例的和，即，来评估穿刺准确度。结果：共纳入例患者，应用多重回归分析，仅有对血肿清餘率有显著影响（〈。当〉时，剩余血肿量的比例为，而时则分别为。徒手穿刺组的为±，立体定向组的为±，差异显著尸〈。前者的血肿清除率为±，剩余血肿量为±而后者的血肿清除率为±，剩余血肿量为±，均无显著差异（血肿清除率，剩余血肿量，。在徒手穿刺组，与血肿清除率显著相关（〈而立体定向组与血肿清除率无显著相关性（尸。结论是评估穿刺准确度简便易行的方法。穿刺准确度与血肿清除效果高度相关，华中科技大学博士学位论文是较为理想的穿刺准确度。相比徒手穿刺法，立体定向法可有效提高穿刺的准

7、确，同时提高血肿清除效果的稳定性。徒手穿刺也有较高的穿刺准确度和血肿清除率，而且操作简单，对于推广微创术救治脑出血患者有重要的作用。关键词：脑出血；微创术；抽吸术；重组组织型纤溶酶原激活剂；立体定向；第二部分：微创术联合重组组织型纤溶酶原激活剂治疗自发性脑出血：剂量探讨目的：探讨重组组织型纤溶酶原激活剂（在微创术（中用于治疗脑出血时，剂量与血肿清除效果的关系。方法：回顾性分析我科电子资料库中接受微创术联合重组组织型纤溶酶原激活剂（治疗的自发性脑出血患者，纳入其中无再出血且单针穿刺的患者，采用计算机辅助的容量分析方法计算体积，以每次治疗后体积的变化，即

8、液化清除量，代表清除效果。应用协方差分析单次用药时，不同剂量对液化清除量的影响。同时比较不同剂量对再出血率的