重组组织型纤溶酶原激活剂与尿激酶溶栓治疗急性脑梗死临床观察

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1、重组组织型纤溶酶原激活剂与尿激酶溶栓治疗急性脑梗死临床观【摘要】目的：比较重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）与尿激酶（UK）治疗急性脑梗死的临床疗效和不良反应。方法：将54例患者按随机数字表法分成两组。rt-PA组28例，给予rt-PA0.7mg/kg（最大90mg）静脉溶栓治疗；尿激酶组26例，尿激酶150万U静脉溶栓，其余治疗相同。结果：溶栓后3周后rt-PA组和尿激酶组总有效率分别为82.14%和57.69%,出血风险分别为35.71%和11.54%,两组比较差异均有统计学意义（P4分，

2、神经体征无自发性缓解，无癫痫发作；（4）查体意识嗜睡，未见活动性出血或急性创伤的证据；（5）CT排出颅内出血，不提示多脑叶梗死;（6）无颅内出血病史，最近3个月无头部创伤、卒中和心肌梗死，最近21d内无胃肠道或尿道出血，最近14d内无大手术，最近7d内无不可压迫部位的动脉穿刺；（7）血压不高，收缩压0.05），具有可比性。1.2方法rt-PA组给予0.7mg/kg（最大剂量90mg）rt-PA静脉溶栓治疗，10%静推1min,其余90%溶于50ml0.9氯化钠注射液中微泵推注60min。尿激酶组给

3、予尿激酶150万U溶于0.9氯化钠注射液50ml中30min内微栗推注。溶栓过程中监测生命体征、神经功能，每15分钟一次，若严重头痛、血压升高、恶心呕吐则停药。溶栓结束后测血压每小时一次至治疗后12h；每2小时一次至治疗后24h。两组均给予抗血小板、神经保护(氧自由基清除剂和钙拮抗剂)、降颅压等常规治疗及对症支持治疗，并辅以中成药和针灸治疗，且积极防治并发症。比较两组疗效及不良反应。1.3疗效评价标准临床疗效采用《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》进行功能缺损评分(NDS)[2],在溶栓后3

4、周进行评定。疗效评定标准：(1)基本痊愈：NDS评分减少91%〜100%;(2)显著进步：NDS评分减少46%〜90%;(3)进步：NDS评分减少18%〜45%;(4)无变化：NDS评分减少或增加18%；(6)死亡。总有效=基本痊愈+显著进步+进步。1.4统计学处理采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数士标准差(x土s)表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P参考文献[1]中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[

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8、cstroke[J].Lancet,1997，350(9078):607-614.(收稿日期：2013-08-04)(编辑：朱姣)