四种含铋剂四联方案根除幽门螺杆菌的临床疗效分析

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1、分类号：R573学校代码：10062密级：学号：2012602369硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：四种含铋剂四联方案根除幽门螺杆菌的临床疗效分析TITLEClinicalefficacyanalysisoffourbismuth-basedquadrupletherapyforeradicationofHelicobacterpylori一级学科：临床医学二级学科：内科学消化系病论文作者：田珺琪指导教师：张志广天津医科大学研究生院二〇一五年五月分类号：R573学校代码：10062密级：学号：201260

2、2369学位类别：科学学位专业学位学科门类：医学硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：四种含铋剂四联方案根除幽门螺杆菌的临床疗效分析TITLEClinicalefficacyanalysisoffourbismuth-basedquadrupletherapyforeradicationofHelicobacterpylori一级学科：临床医学二级学科：内科学消化系病论文作者：田珺琪指导教师：张志广天津医科大学研究生院二〇一五年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究

3、工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保

4、密。（请在相对应的方框内打“√”）学位论文作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日天津医科大学硕士学位论文中文摘要研究目的：观察和比较四种含铋剂的四联方案根除幽门螺杆菌的疗效、临床症状缓解情况、不良反应及成本-效果分析，并探讨Hp根除率与13C-尿素呼气试验的DOB值之间的相关性。研究对象及方法：研究对象：2013年4月至2014年12月因消化道症状前来天津医科大学第二医院消化科门诊就诊的441例患者，均行电子胃镜检查并经13C-尿素呼气试验证实存在Hp感染。方法：将纳入研究的441例患者按照不同的Hp根除方案分为雷贝拉唑组（A组

5、）和泮托拉唑组（B组），其中A组又分为左氧氟沙星组（A1组）（n=126，雷贝拉唑20mgbid+复方铝酸铋颗粒2600mgbid+克拉霉素500mgbid+左氧氟沙星500mgqd，疗程10d）和替硝唑组（A2组）（n=108，雷贝拉唑20mgbid+复方铝酸铋颗粒2600mgbid+克拉霉素500mgbid+替硝唑500mgbid，疗程10d），同样B组也分为左氧氟沙星组（B1组）（n=102，泮托拉唑40mgbid+复方铝酸铋颗粒2600mgbid+克拉霉素500mgbid+左氧氟沙星500mgqd，疗程10d）和替硝唑组（B2

6、组）（n=105，泮托拉唑40mgbid+复方铝酸铋颗粒2600mgbid+克拉霉素500mgbid+替硝唑500mgbid，疗程10d）。随访并记录患者的一般情况、消化道症状、胃镜检查结果、13C-尿素呼气试验的DOB值、服药情况及药物不良反应等。疗程结束后，至少间隔4周再次行13C-尿素呼气试验以评估疗效。按意向性治疗分析和方案治疗分析分别比较四组方案的Hp根除率，同时比较其症状缓解情况及不良反应，对各组进行成本-效果分析及Hp根除率与DOB值之间的相关性分析。结果：1.按ITT分析，A1、A2、B1、B2四组的Hp根除率依次为7

7、9.4%、51.9%、82.4%和57.1%；按PP分析，A1、A2、B1、B2四组的Hp根除率依次为83.3%、56.0%、85.7%和58.8%。无论是ITT分析还是PP分析，都表明A1组Hp根除率高于A2组，B1组Hp根除率高于B2组，差异有统计学意义（P<0.05）；而A1组与B1组、A2组与B2组Hp根除率相近，差异没有统计学意义（P>0.05）。I天津医科大学硕士学位论文2.A1组中胃溃疡患者的Hp根除率为90.9%，十二指肠溃疡患者的Hp根除率为90.0%，慢性胃炎患者的Hp根除率为78.3%；A2组中胃溃疡患者的Hp根

8、除率为50.0%，十二指肠溃疡患者的Hp根除率为58.8%，慢性胃炎患者的Hp根除率为55.2%；B1组中胃溃疡患者的Hp根除率为88.9%，十二指肠溃疡患者的Hp根除率为85.3%，慢性胃炎患者的Hp根除率为85.5%