创伤性脑损伤患者基于体素的形态学研究

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1、分类号：密级：UDC：学号：406520912443南昌大学硕士研究生学位论文创伤性脑损伤患者基于体素的形态学研究Voxel-basedMorphometryStudyinPatientswithTraumaticBrainInjury赵静培养单位（院、系）：南昌大学第一附属医院指导教师姓名、职称：龚洪翰教授主任医师申请学位的学科门类：医学学科专业名称：影像医学与核医学论文答辩日期：2015年05月答辩委员会主席：徐仁根评阅人：龚良庚沈晓黎2015年6月1一、学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，

2、除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南昌大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名（手写）：赵静签字日期：2015年6月8日二、学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解南昌大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权南昌大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇

3、编本学位论文。同时授权北京万方数据股份有限公司和中国学术期刊（光盘版）电子杂志社将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》和《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》中全文发表，并通过网络向社会公众提供信息服务，同意按“章程”规定享受相关权益。学位论文作者签名（手写）：赵静导师签名（手写）：龚洪翰签字日期：2015年6月8日签字日期：2015年6月8日论文题目创伤性脑损伤患者基于体素的形态学研究姓名赵静学号406520912443论文级别博士□硕士院/系/所医学部专业影像医学与核医学E_mail备注：公开□保密（向校学位办申请获批准为“保密”，年月后公开）I摘

4、要目的：使用基于体素的形态学方法（VBM）分别分析轻度、中重度创伤性脑损伤患者大脑灰白质密度、体积的改变模式及其与临床症状和行为之间的相关关系。从而探讨不同损伤程度创伤性脑损伤患者可能存在的病理生理机制及其临床意义。方法：（1）对20例mTBI患者及20例健康志愿者扫描常规磁共振及T13D-MPRAGE图像，使用SPM8的Dartel-VBM提取灰白质密度、体积图像，使用双样本t检验来比较mTBI及正常对照组间灰白质密度、体积差异。（2）对28例中重度TBI患者及28例健康志愿者扫描扫描常规磁共振及T13D-MPRAGE图像，使用SPM8的Dartel-VBM

5、提取灰质密度、体积图像，使用双样本t检验来比较中重度TBI及正常对照组间灰白质密度、体积差异。（3）分别将组间TBI患者的灰白质密度、体积的差异脑区与临床量表做Pearson线性相关，包括格拉斯哥昏迷评分（GCS）、残疾等级量表（DRS）、运动功能评估量表（MAS）、激动行为量表（ABS）、临床痴呆量表（CDR）、简易智能精神状态检查量表（MMSE）、汉顿焦虑量表（HAMA）、日常生活量表（ADL）。结果：（1）mTBI患者存在灰白质密度、体积的减低（少）（体素p＜0.01，团块p＜0.05，GaussianRandomFields校正），灰质密度减低区域：双

6、侧小脑后叶、左侧小脑前叶；白质密度减低区域：右侧内侧前额叶；灰质体积减少区域：双侧枕叶距状皮层、左侧海马旁回；白质体积减少的区域：左侧内侧前额叶、右侧中央前回。（2）中重度TBI患者存在灰质密度的异常改变（p＜0.05，FalseDiscoveryRate校正，K≥30体素），灰质密度增加区域：左侧小脑后叶、左侧直回、右侧后扣带回、双侧楔前叶及双侧中央旁小叶，灰质密度减低区域：右侧小脑后叶、双侧海马旁回、左侧岛叶、右侧额中回、右侧颞上回、双侧尾状核/丘脑、左侧颞中回、左侧额下回、左侧前扣带回、右侧枕叶距状皮层；白质密度及灰质体积仅存在减低（少）（体素p＜0.0

7、1，团块p＜0.05，GaussianRandomFields校正）现象，白质密度减低区域：双侧内侧前额叶；灰质体积减少区域：右侧海马旁II回、右侧中央前回、双侧丘脑。（3）mTBI患者右侧小脑后叶灰质密度减低与GCS评分（r=-0.461，p=0.012）、右侧内侧前额叶白质密度减低与MAS评分（r=0.427，p=0.021）、双侧枕叶距状皮层灰质体积减少与GCS评分（r=-0.469，p=0.010）及左侧内侧前额叶白质体积减少与MMSE评分（r=-0.402，p=0.031）均存在相关性；中重度TBI患者右侧小脑后叶灰质密度减低与CDR评分（r=-0.

8、464，p=0.011）相关、与DRS