冠脉注入替罗非班对急诊经皮冠状动脉介入治疗的st段抬高型心肌梗死患者心肌灌注水平的影响

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1、分类号：R541.4密级：不保密UDC：616.1学校代码：11065硕士学位论文冠脉注入替罗非班对急诊经皮冠状动脉介入治疗的ST段抬高型心肌梗死患者心肌灌注水平的影响李佳璐指导教师周长勇教授学科专业名称急诊医学论文答辩日期2015年6月3日摘要目的评价ST段抬高型心肌梗死(ST-elevationmyocardialinfarction，STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(primarypercutaneouscoronaryIntervention，PPCI)中罪犯血管注射替罗非班对心肌灌注水平的影响。方法收集我院急诊内科2013年1月至2014年6月行PPCI术的S

2、TEMI患者，其中30例STEMI患者PPCI术中相关梗死血管内应用替罗非班，植入支架后静脉滴注24h替罗非班为替罗非班组（其替罗非班剂量以每公斤体重剂量为标准），31例STEMI患者PPCI术后直接植入支架为单纯支架组。收集所有患者临床资料：年龄、体重指数（BMI）、心率、血压、血脂、入院即刻血糖、支架植入后计算机辅助定量心肌灌注评分（QuBE分值）、术后4-7天及6个月左心室射血分数(LVEF%)，记录并随访所有患者PCI术后6个月主要不良心血管事件。结果用Pearson卡方检验和两独立样本T检验比较两组患者的基本临床资料差异无统计学意义。替罗非班组与单纯支架组之间QuBE

3、分值以及6个月左室射血分数进行比较，差异具有统计学意义（P=0.014；P=0.045），替罗非班组主要不良2心脏事件有降低趋势（χ=5.599，P=0.018），用线性回归分析QuBE分值与患者术后6月左室射血分数呈正相关（(y=0.502x+49.794，P=0.009）。结论STEMI患者PPCI中相关梗死血管应用替罗非班可以有效的改善心肌灌注水平。QuBE软件不仅可以及时并准确地评估STEMI患者PPCI术后的心肌再灌注的微循环状态，而且对于患者的近期预后有一定的预测价值。硕士研究生：李佳璐（急诊医学）指导老师：周长勇教授[关键词]ST段抬高型心肌梗死；直接经皮冠状动脉

4、介入治疗；替罗非班；定量灌注计算器(QuBE)AbstractObjectives:Toevaluatetheefficacyandsafetyofintracoronarytirofibanduringprimarypercutaneouscoronaryintervention(PPCI)forpatientswithST-segmentElevationMyocardialInfarction(STEMI).Methods:FromJanuary2013toJune2014,30patientswithSTEMIwhounderwentPPCIintra-infarcti

5、onrelatedarterytirofiban,thenwithsubsequent24-hourintravenousinfusionafterangioplasty(tirofibangroup)and31matchedcontrolpatientswithSTEMIwhojustunderwentangioplasty(Simplestentgroup).Collectthisclinicaldata:Theage,bodymassindex(BMI),heartrate,bloodpressure,cholesterol,bloodsugarimmediatelyho

6、spitalized,theComputer-AssistedMyocardialBlushQuantification(QuBEsore)afterangioplasty,theleftventricularfraction(LVEF)inthehospitalandat6monthfollow-up,majoradversecardiacevents(MACE)andsoon.Results:Thebaselinecharacteristicsofthetwogroupwerewell-balanced.TheQuBEscoreandLVEFin6-month(P=0.01

7、4；P=0.045)wassignificantlyhigherinthetirofibangroupthaninthesimplestentgroup.ApositivecorrelationbetweenQuBEandLVEF%wasfound(y=0.502x+49.794，P=0.009)withlinearregressionanalysis.TherewasatendencytodecreasedMACEat6-monthfollow-up,whichtriofibangroup