冠心病患者药物洗脱支架置入术后双抗血小板疗程的系统评价

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1、M例犬考SOOCHOWUNIVERSITY硕士专业学位论文论文题目__________冠心病患者药物洗脱支架置入术后_____________双抗血小板疗程的系统评价研究生姓名____________________谢诚__________指导教师姓名缪丽燕教授包健安主任专业名称药学硕士研究方向___________生物药剂学与药代动力学论文提交日期_____^2015年5月苏州大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研宄工作所取得的成果。除文中己经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，

2、也不含为获得苏州大学或其它教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研宄作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人承担本声明的法律责任。论文作者签名：^^日期：苏州大学学位论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，即：学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献信息情报中心、中国科学技术信息研究所（含万方数据电子出版社)、中国学术期刊（光盘版）电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文档，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存和

3、汇编学位论文，可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索。涉密论文口本学位论文属在_____年__月解密后适用本规定。非涉密论文0论文作者签名：亦乂日期：丨€冠心病患者药物洗脱支架置入术后双抗血小板疗程的系统评价中文摘要冠心病患者药物洗脱支架置入术后双抗血小板疗程的系统评价中文摘要目的：系统评价冠心病患者药物洗脱支架置入术后不同疗程双抗血小板治疗的有效性和安全性，为临床确定最佳抗血小板疗程提供证据和参考。方法：通过检索英文数据库PUBMED、EMBASE和CochraneLibrary，中文数据库CBM、CNKI、VIP和万方数据库，临床试验注册平台

4、数据库ClinicalTrials和ICTRP，手动检索AHA心血管年会、ACC心血管年会、ESC心血管年会和中国介入心脏病学大会、中国心脏病大会会议论文，获得冠心病患者药物洗脱支架置入术后不同疗程双抗血小板治疗的随机对照试验。由两名研究者按预先制定的纳排标准独立进行文献筛选，并以预先设计的资料提取表按意向性治疗原则独立提取资料，采用Cochrane推荐的偏倚风险评估工具评估纳入研究的偏倚风险。相对短疗程和相对长疗程双抗血小板治疗的有效性和安全性传统Meta分析采用RevMan完成，不同疗程双抗血小板治疗的有效性和安全性网络Meta分析采用WinBUGS和ST

5、ATA完成。结果：共检索到文献3230篇，最终纳入10个随机对照试验，31643例患者。其中2个研究比较的是3个月与12个月，4个研究比较的是6个月与12个月，其余4个研究分别比较的是6个月与24个月、12个月与24个月、12个月与30个月和12个月与36个月。传统Meta分析显示短疗程相对长疗程可增加支架血栓（RR1.73，95%CI1.10-2.74）和心肌梗死（RR1.33，95%CI1.04-1.71）的发生率，但可减少全因死亡（RR0.83，95%CI0.70-0.99）、严重出血（RR0.61，95%CI0.49-0.76）和出血（RR0.61，9

6、5%CI0.47-0.80）的发生率，心血管死亡（RR0.93，95%CI0.74-1.18）和卒中（RR1.01，95%CI0.76-1.33）的发生率无统计学差异。亚组分析显示置入紫杉醇[（RR3.38，95%CI1.86-6.12），（RR2.37，95%CI1.31-4.27）]、西罗莫司[（RR8.21，95%CI1.03-65.55），（RR2.40，95%CI1.15-5.03）]和依维莫司[（RR2.66，95%CI1.20-5.90），（RR1.52，95%CI1.11-2.09）]支架的患者延长双抗血小板疗程可减少支架血栓和心肌梗死的发生率

7、。网络Meta分析显示不同双抗血小板疗程组间支架血栓、I中文摘要冠心病患者药物洗脱支架置入术后双抗血小板疗程的系统评价心肌梗死、全因死亡和严重出血的发生率无统计学差异。累积概率排序显示对于支架血栓和心肌梗死双抗血小板6个月时的发生风险最高，30个月和36个月时的发生风险最低，而对于全因死亡和严重出血双抗血小板则是3个月和6个月时的发生风险最低，30个月和36个月时的发生风险最高。结论：冠心病患者药物洗脱支架置入术后支架血栓和心肌梗死的发生风险随双抗血小板疗程的延长而减少，但全因死亡和严重出血的发生风险随双抗血小板疗程的延长而增加。临床在为冠心病患者制定药物洗脱

8、支架置入术后最佳双抗血小板疗程时应结合