儿童抗nmdar脑炎回顾性研究并文献分析

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1、分类号：R725学校代码：10392学科专业代码：105102学号：20130132硕士学位论文儿童抗NMDAR脑炎回顾性研究并文献分析Aretrospectivestudyofanti-NMDA-receptorencephalitisinchildrenandaliteraturereview学位类型：临床医学硕士所在学院：福建省立医院临床医学院申请人姓名：王晓莉学科、专业：儿科学导师：陈琅教授研究起止日期：2014年8月至2015年3月答辩委员会主席：季晓林教授答辩日期：2015年05月23日二○一五年五

2、月目录英汉缩略词表…………………………………………………………1中文摘要………………………………………………………………2英文摘要………………………………………………………………3前言……………………………………………………………………4临床资料……………………………………...……………………….4讨论……………………………………………..…………………….7结论………………………………………………..…………………15参考文献……………………………………………..………………16综述………………………………

3、……….………....……………….19致谢……………………………………………….…………………30福建医科大学硕士学位论文英汉缩略词表英文缩写英文全称中文名称ANEAnti-NMDARencephalitis抗NMDAR脑炎AEautoimmuneencephalitis自身免疫性脑炎GCHglucocorticoid糖皮质激素IVIGintravenous静脉注射免疫球蛋白immunoglobulinPEplasmaexchange血浆置换RTXrituxima利妥昔单抗1福建医科大学硕士学位论文儿童抗NM

4、DAR脑炎回顾性研究摘要【目的】探讨儿童抗NMDAR脑炎（Anti-NMDARencephalitis，ANE）患者的临床特点，提高对该病的认识。【方法】对2012年9月至2015年3月福建省立医院儿科3例临床诊断为抗NMDAR脑炎患者进行回顾性调查及随访研究，探讨其临床特点、治疗及预后相关因素。【结果】3例患者中，男性2例，女性1例（年龄5岁-9岁，平均年龄6岁）。临床表现主要为抽搐（2例），头痛（1例），精神异常（3例），语言障碍（1例），自主神经症状（1例），睡眠障碍(1例),刻板动作（1例）等；MRI提

5、示双侧顶叶脑室三角区白质区斑片状异常信号（1例）；脑电图呈弥漫性慢波，其中1例出现锐波样放电；脑脊液白细胞数升高（2例）；脑脊液寡克隆蛋白检测阳性（3例）；脑脊液抗NMDAR抗体阳性（3例）。其中2例经甲泼尼龙和免疫球蛋白治疗痊愈，1例经抗癫痫治疗后好转。【结论】儿童抗NMDAR脑炎的常见临床表现为精神异常、抽搐、运动障碍、睡眠障碍等，脑脊液和（或）血浆抗NMDAR抗体检测是诊断该病的特异性辅助检查，免疫治疗疗效显著，预后较好。【关键词】儿童，抗NMDAR脑炎，免疫治疗2福建医科大学硕士学位论文Aretrosp

6、ectivestudyofanti-NMDA-receptorencephalitisinchildrenAbstract[Objective]TostudytheclinicalfeaturesofAnti-NMDARencephalitis(ANE)inchildren,andimprovetheawarenessaboutthedisease.[Methods]Theclinicalfeatures,therapeuticregimenandprognosisof3childrenwithANEwhoad

7、mittedtoPediatricDepartmentofFujianProvinceHospitalfromSeptember2012toMarch2015weresummarizedbyaretrospectiveandfollow-upstudy.[Results]Amongthe3caseswithANE，2weremalesand1wasfemale（medianageofpatientswas6years，range5-9year）.Mainsymptomsincludedseizure(2case

8、s),headache(1case),psychiatricsymptoms(3cases),languagedisorder(1case),antunomicsymptoms(1case),sleepdisorder(1case)，stereotypicalbehavior（1case）andsoon.TheresultsofMRIrevealedabnormalsignalofth