体外评价dsct定性和定量冠状动脉粥样硬化斑块的能力

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1、分类号：R322.1学校代码：10062密级：学号：2012602017硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：体外评价DSCT定性和定量冠状动脉粥样硬化斑块的能力TITLEExvivoevaluationofdual-sourceCTcharacterizingandquantifyingthecoronaryatheroscleroticplaques一级学科：基础医学二级学科：人体解剖与组织胚胎学论文作者：刘云霏指导教师：王长月副教授天津医科大学研究生院二〇一五年五月分类号：R322

2、.1学校代码：10062密级：学号：2012602017学位类别：科学学位√专业学位学科门类：医学硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：体外评价DSCT定性和定量冠状动脉粥样硬化斑块的能力TITLEExvivoevaluationofdual-sourceCTcharacterizingandquantifyingthecoronaryatheroscleroticplaques一级学科：基础医学二级学科：人体解剖与组织胚胎学论文作者：刘云霏指导教师：王长月副教授导师组成员：马延贺天

3、津医科大学研究生院二〇一五年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复

4、制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密√。（请在相对应的方框内打“√”）学位论文作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的体外评价双源CT定性和定量冠状动脉粥样硬化斑块的能力，为影像学诊断和临床诊疗提供形态学和病理学依据。材料方法从经福尔马林固定的成年尸体取心脏标本14例，去除心包，剪断连接在心脏上的气管、食管等累赘物及出入心脏的大血管，使心脏标本外形整洁，表面标志清晰。将冠状动

5、脉从14例心脏标本上取下，结扎冠状动脉末端及其分支。从冠状动脉开口处注入对比剂，对冠状动脉进行0.6mm层厚横断面增强扫描。根据斑块中钙化出现比例和斑块CT值将斑块分为三型：钙化斑块、非钙化斑块和混合斑块。采用多平面重建、最大密度投影、容积再现技术和横断面重建等方法观察和计算冠状动脉狭窄。对经过增强扫描的冠状动脉进行标准病理切片，病理分型和病理所测冠状动脉狭窄作为对比标准。结果病理切片发现105个斑块,88个斑块被双源CT检测,双源CT对检测所有斑块的敏感性为83.8%(88/105),对检测早期斑块(I-II

6、I型)和晚期斑块(IV型-Vc型)的敏感性分别为20%和90.5%，对检测III型、IV型、Va型、Vb型和Vc型斑块的敏感性分别为40%、87.5%、80%、92.7%和87.5%。钙化斑块主要与Vb型斑块相对应，混合斑块主要与IV型、Va型、Vb型和Vc斑块相对应，而非钙化斑块主要与III型、IV型、Va型、Vc型斑块相对应。钙化斑块、混合斑块和非钙化斑块的平均CT值(分别是：402.2±104.3HU、172.7±48.6HU和48.9±33.2HU；P<0.05)有明显差异性。IV型、Va型和Vc斑块的

7、平均CT值(分别是：60.9±48.7HU、61.4±43.0HU和80.3±53.8HU；P>0.05)之间没有显著的差异性。Vb型斑块的平均CT值(380.4±116.9HU；P<0.05)明显高于其他类型斑块。以脂质为主的斑块(IV型和Va型)和以纤维为主的斑块(Vc型)的平均CT值(分别是：61.1±14.5HU和80.3±53.8HU；P>0.05)没有显著的差异性。与病理对比，以段落为基准分析，双源CT对诊断阻塞性冠状动脉粥样硬化心脏病的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别94.1%、95.7

8、%、88.8%和97.8%。双源CT在定量所有斑块导致的冠状动脉狭窄方面与病理切片有很好I天津医科大学硕士学位论文的相关性(r=0.9；P<0.05)，双源CT在定量钙化斑块、混合斑块和非钙化斑块导致的冠状动脉狭窄方面与病理切片有很好的相关性(分别为：r=0.9、r=0.99和r=0.9；P<0.05)。但是，与病理对比，双源CT低估了非钙化斑块导致的冠状动脉狭窄(－6.2%±1.6%