下腔静脉塌陷率评估脓毒症患者液体平衡的临床价值

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1、分类号：R515学校代码：10062密级：学号：2012602779硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：下腔静脉塌陷率评估脓毒症患者液体平衡的临床价值TITLEClinicalvalueofinferiorvenacavacollapsibilityindexinevaluatingfluidbalanceforsepticpatients一级学科：临床医学二级学科：急诊医学论文作者：王淳指导教师：寿松涛教授天津医科大学研究生院二〇一五年五月分类号：R515学校代码：100

2、62密级：学号：2012602779学位类别：科学学位专业学位学科门类：医学硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：下腔静脉塌陷率评估脓毒症患者液体平衡的临床价值TITLEClinicalvalueofinferiorvenacavacollapsibilityindexinevaluatingfluidbalanceforsepticpatients一级学科：临床医学二级学科：急诊医学论文作者：王淳指导教师：寿松涛教授导师组成员：袁志明天津医科大学研究生院二〇一五年五月学

3、位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查

4、阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密。（请在相对应的方框内打“√”）学位论文作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的：观察不同液体平衡状态对集束化治疗后脓毒症患者临床预后的影响，进而探讨下腔静脉塌陷率评估脓毒症患者液体平衡的临床价值。方法：选择2013年10月～2014年8月我院集束化治疗后脓毒症患者94例，记录患者入院治疗3d内液体出入量，计算每天24h液体出入量分析液体平衡状况，以

5、患者入院治疗3d内是否出现液体负平衡分为正平衡及负平衡组。记录患者入院24h内生命体征及临床资料，选取24h内最差指标计算APACHEⅡ评分。记录患者一般资料、基础疾病情况、实验室指标、住院天数、严重脓毒症发生率、MODS发生率、病死率等，观察不同液体平衡状态对集束化治疗后脓毒症患者临床预后的影响。患者入院24h内均接受德国西门子ACUSONsequoia512彩色多普勒超声心动图检查，测算患者每搏输出量、心输出量、射血分数等，记录患者心率、平均动脉压，于患者入院治疗3d内每天早晚八点及出现液体负平

6、衡24h后经胸超声心动图测量下腔静脉呼气末和吸气末内径，计算下腔静脉塌陷率，绘制受试者工作特征曲线并计算曲线下面积，分析下腔静脉塌陷率评估脓毒症患者液体平衡的临床价值。结果：液体正平衡组液体入量（3565.40±1201.65）ml、出量（2370.43±813.87）ml，液体负平衡组分别为（2270.09±968.64）ml、（3094.26±1089.65）ml，两组液体入量、出量相比，均P<0.05；液体正平衡组APACHEⅡ评分（13.87±6.33）分，液体负平衡组为（11.00±5.1

7、2）分，两组APACHEⅡ评分相比，P<0.05；液体正平衡组发生严重脓毒症16例（69.57%）、发生MODS11例（64.71%）、死亡16例（84.21%），液体负平衡组分别为7例（30.43%）、6例（35.29%）、3例（15.79%），两组严重脓毒症发生率、MODS发生率及病死率相比，均P<0.05；液体正平衡组性别、年龄、住院天数、基础疾病发病率、总蛋白、白蛋白、肌酐与负平衡组比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。液体正平衡组下腔静脉吸气末内径（8.98±3.51）mm、下腔静脉呼气

8、末内径（16.57±3.48）mm，液体负平衡组分别为（7.57±1.64）mm、（16.77±2.52）mm，两组下腔静脉吸气末内径、呼气末内径相比，均P>0.05；液体正平衡组下腔静脉塌陷率（47.60±10.98）%，液体负平衡组为（54.98±5.78）%，与液体正平衡组相比，负平衡组下腔静脉塌陷率增大，P<0.05；下腔静脉塌陷率预测液体负平衡的受试者工作特征曲线下面积为0.705，以下腔静脉塌陷率52.79%为阈值预测液体负平衡的敏感度为I天津医科大学硕士