oprm1基因多态性对宫颈癌术后舒芬太尼消耗量的影响

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1、分类号Ｒ６Ｈ密级公开ＵＤＣ６１０学校代码１０５５５义婦？義＃索ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹＯＦＳＯＵＴＨＣＨＩＮＡ硕±学位论文（专业学位）ＯＰＲＭ１基因多态牲对宫颈癌术后舒芬太尼消耗量的影响研究生姓名；陈琴指导教师：、职称杨金凤、教授学科专业：临床医学研究方向：麻醉学所在学院：湖南省肿瘤医院二０—五年五月ｓ＾戀？義＃著ＯＰＲＭｌ基因多态牲对宮颈癌术后舒芬太尼消耗量的影兩论文作者签名：捧ｆ指导教师签名：论文评阅人１；郭曲练教按博导中南大学湘雅展院评阅人２：黄

2、东教授褚导中南大学湘雅王医晓评阅人３；；梁剑平教挖硕导湖南省肿瘤医院答辩委员会主席１导湖南省肿瘤医院委员：刘梟诗教按硕委员２；徐军美教授愤导中南大学湘雅二居院委员３；欧化文教授博导中南大学湘雖王民晓委员４雷小勇教挖硕导南华大学；５委员；委员６；１１答辩Ｈ期：２０５年０５月５日南华大学学位论文原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人己经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南华大

3、学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均己在论文中作了明确的说明。本人完全意识到木声明的法律结果由本人承担。作者签名：？聲护年ｒ月日巧］南华大学学位论文版权使用授权书本学位论文是本人在南华大学攻读（博／硕）ｉ学位期间在导师指导下完成的学位论文。本论文的研究成果归南华大学所有，本论文的研究内容不得Ｗ其它单位的名义发表。木人同意南华大学有关保留、使用学位论文的规定，即；学校有权保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可Ｗ公布学位论文的全部或部分内容，巧Ｗ采用复印、缩印或其它手段保留学位

4、论文：学校可根据国家或湖南省有关部口规巧送交学位论文。同意学校将论文加入《中国优秀博硕±学位论文全文数据库》，并按《中国优秀博硕±学位论文全文数据库出版章程》规定享受相关权益。同意授权中国科学信息技术研究所将木学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。对于涉密的学位论文，解密后适用该授权。作者签名：巧？＇导师签名；年Ｊ月！ｉ日７，【巧；巧Ｉ巧OPRM1基因多态性对宫颈癌术后舒芬太尼消耗量影响中文摘要目的通过分析患者OPRM1阿片类受体基因型，探讨遗传因素对宫颈癌术后患者舒芬太尼镇痛需求量个体

5、差异的影响，为临床宫颈癌术后应用舒芬太尼镇痛的个体化用药提供参考。方法选用272例符合标准宫颈癌患者，经湖南省肿瘤医院伦理委员会同意并与患者及其代理人签署知情同意书后进行研究。根据基因型检测结果将患者OPRM1分为AA、AG、GG三组，，选择舒芬太尼作为术中、术后镇痛药物，设置麻醉诱导与切皮前给药剂量为0.4ug/kg，维持剂量为0.1ug/kg/h、术中单次追加剂量为0.1ug/kg，术后采用舒芬太尼200ug患者自控镇痛。采用全自动二维色谱质谱法检测舒芬太尼麻醉诱导给药后第1分钟和第10分钟血药浓度；观察三组手术时间、术中舒芬太尼消耗量，术后4个时间点（苏

6、醒即刻、8h、24h、48h）各时点舒芬太尼消耗量、NRS评分、镇静反应程度以及不良反应。结果1.三组患者一般状况、手术时间、术中舒芬太尼消耗量差异无统计学意义(p>0.05）；2.三组间舒芬太尼麻醉诱导后第1分钟和第10分钟血药浓度比较无明显差异（p>0.05）；3.272例宫颈癌患者根据OPRM1A118G成功分型272例，其中A/A组112例，A/G组136例，G/G组24例，OPRM1A118G等位基I因在宫颈癌手术患者中的突变频率为33.8％；4.术后8h、24h、48h舒芬太尼平均消耗量三组之间差异有统计学意义(p<0.05)；三组间各时点NRS评

7、分、舒芬太尼消耗量比较显示突变型纯合子GG型在术后8小时、24小时、48小时NRS评分、舒芬太尼消耗量明显增高（p<0.05）。5.镇静反应程度三组间比较无明显差异。结论OPRM1A118G在中国人宫颈癌患者中的突变频率为33.8%；OPRM1A118G基因型多态性对舒芬太尼血药浓度无明显影响；OPRM1A118G基因型多态性对舒芬太尼术后镇静反应程度无明显影响，但影响术后8小时、24小时、48小时NRS评分和舒芬太尼平均消耗量，对于突变纯合子患者应该增加舒芬太尼用量，OPRM1A118G影响患者镇痛预知患者基因档案，有助于个体化治疗。关键词：舒芬太尼；OPR

8、M1；镇痛；IIAssociation