比较舒芬太尼和瑞芬太尼tci对宫颈癌根治术患者应激因子水平及术后镇痛的影响

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1、贵阳医学院2012届硕士研究生论文《中国图书资料分类法》分类号:R614单位代码：10660学号：S090452贵阳医学院2012届临床医学硕士专业学位材料(临床论文部分)比较舒芬太尼和瑞芬太尼TCI对宫颈癌根治术患者应激因子水平及术后镇痛的影响研究生：陈伟导师：莫怀忠教授年级：2009级专业：麻醉学2012年5月16日-1-贵阳医学院2012届硕士研究生论文目录摘要„„„„„„„„„„„„„„1略缩词表„„„„„„„„„„„„„3前言„„„„„„„„„„„„„„4材料与方法„„„„„„„„„„

2、„„6结果„„„„„„„„„„„„„„10讨论„„„„„„„„„„„„„„17参考文献„„„„„„„„„„„„„22致谢„„„„„„„„„„„„„„25英文摘要„„„„„„„„„„„„„26论文原创性声明„„„„„„„„„„28综述„„„„„„„„„„„„„„29-2-贵阳医学院2012届硕士研究生论文比较舒芬太尼和瑞芬太尼TCI对宫颈癌根治术患者应激因子水平及术后镇痛的影响专业名称：麻醉学研究生：陈伟指导老师：莫怀忠教授摘要目的：比较舒芬太尼和瑞芬太尼TCI对宫颈癌根治术患者应激因子水平及术后

3、镇痛的影响。方法：择期行宫颈癌根治术患者30例，随机分为舒芬太尼（S）组、瑞芬太尼（R）组两组（n=15）。S组以舒芬太尼效应室靶控浓度0.3ng/ml靶控输注,丙泊酚3mg/kg，维库溴铵0.1㎎/㎏麻醉诱导气管内插管控制通气，术中控制舒芬太尼血浆靶浓度0.5ng/ml,吸入七氟醚维持。R组以瑞芬太尼效应室靶控浓度3ng/ml靶控输注，丙泊酚3mg/kg，维库溴铵0.1㎎/㎏麻醉诱导气管内插管控制通气，术中控制瑞芬太尼血浆靶浓度5.0ng/ml，吸入七氟醚维持。记录所有患者手术开始前（T0）,

4、手术切皮时（T1），手术开始后2h（T2）,手术结束拔管后5min（T3），术后24h（T4）的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等指标，并于T0、T1、T2、T3、T4五个时间点采集静脉血测肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇(Cor），IL-6以及血糖（Glu）的血清含量。记录病人术后VAS镇痛评分。结果：1、血流动力学的变化：S组与R组各时点收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、血氧饱和度比较差异无统计学意义(P＞0.05)。2、肾上腺素浓度的变化：与T0时点比较，S组T

5、2时点肾上腺素浓度升高(P＜0.05)。与T0时点比较，R组T2、T3、T4时点肾上腺素浓度升高(P＜0.05)。S组在T2、T3、T4时点肾上腺素浓度均低于R组(P＜0.05)。3、去甲肾上腺素浓度的变化：与T0时点比较，S组T2时点去甲肾上腺素浓度升高(P＜0.05)。与T0时点比较，R组T2、T3、T4时点去甲肾上腺素浓度升高(P＜0.05)。S组在T2、T3、T4时点去甲肾上腺素浓度均低于R组（P＜0.05)。4、皮质醇浓度的变化:与T0时点比较，S组T2、T3时点皮质醇浓度升高(P＜0

6、.05)。与T0时点比较，R组T2、T3、T4时点皮质醇浓度升高(P＜0.05)。S组T2、T3、T4时点皮质醇浓度均低于R组(P＜0.05)。5、IL-6浓度的变化：与T0时点比较，S组T2时点IL-6浓度升高(P＜0.05)。-1-贵阳医学院2012届硕士研究生论文与T0时点比较，R组T2、T3、T4时点IL-6浓度升高(P＜0.05)。S组T2、T3、T4时点IL-6浓度均低于R组(P＜0.05)。6、血糖的变化：与T0时点比较，S组T2、T3时点血糖升高（P＜0.05)。与T0时点比较，

7、R组T2、T3、T4时点血糖升高（P＜0.05)。与R组比较，S组T2、T3、T4时点血糖低于R组（P＜0.05)。7、静息状态下疼痛评分于术后1h、6h、18h和24h时S组均低于R组；活动状态下疼痛评分于术后1h、6h、18h和24h时S组均低于R组。结论：1、靶控输注舒芬太尼与瑞芬太尼，均能减轻手术创伤引起的应激反应。2、靶控输注舒芬太尼比瑞芬太尼能更好的抑制麻醉及手术创伤引起的应激因子水平的升高。3、靶控输注瑞芬太尼苏醒快，但术后疼痛较舒芬太尼明显。靶控输注舒芬太尼在手术中、麻醉恢复期比

8、瑞芬太尼血流动力学更加稳定。〔关键词〕舒芬太尼；瑞芬太尼；靶控输注；应激；镇痛；肾上腺素；去甲肾上腺素；IL-6-2-贵阳医学院2012届硕士研究生论文缩略语表ABBREVIATION缩略语英文全称中文全称SSufentanil舒芬太尼RRemifentanil瑞芬太尼TCITarget-controlledinfusion靶控输注EEpinephrine肾上腺素NENorepinephrine去甲肾上腺素CorCortisol皮质醇IL-6Interleukin-6白介素-6GluGlucos