2型糖尿病肾脏病变ceus及vtq指标与uaer的相关性分析

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1、中图分类号：R445.1论文编号：HBLH2015-331UDC：密级：公开硕士学位论文2型糖尿病肾脏病变CEUS及VTQ指标与UAER的相关性分析作者姓名：付晓丹学科名称：影像医学与核医学研究方向：超声诊断学学习单位：华北理工大学时学习时间:3年提交日期:2015年5月5日申请学位类别：医学硕士导师姓名：王艳滨教授单位：唐山市工人医院论文评阅人：徐应军单位：华北理工大学王凤兰单位：唐山市妇幼保健院论文答辩日期：2015年6月3日答辩委员会主席：徐应军关键词：糖尿病；肾脏病变；尿白蛋白排泄率；CEUS；VTQ唐山华北理工

2、大学2015年6月CorrelationAnalysisCEUSandVTQIndexwithUAERinType2DiabeticKidneyDiseaseDissertationSubmittedtoNorthChinaUniversityofScienceandTechnologyinpartialfulfillmentoftherequirementforthedegreeofMasterofMedicinebyFuXiaodan(ImagingandNuclearMedicine)Supervisor:PhD.

3、WangYanbinJune,2015摘要摘要目的本研究通过超声造影（contrast-enhancedultrasound，CEUS）定量分析技术及声触诊组织定量技术（virtualtouchquantification，VTQ）检查对照组及2型糖尿病患者肾脏血流灌注及肾组织弹性情况，分析相关参数，并对2型糖尿病肾脏病变患者CEUS及VTQ的相应超声指标与尿白蛋白排泄率（urinaryalbuminexcretionrate，UAER）之间进行单因素及多因素分析，探索糖尿病肾脏病变（diabetickidneydise

4、ase，DKD）早期改变的无创超声影像学指标，以便对临床的早期诊断及治疗提供更多影像学信息。方法依据1999年WHO糖尿病诊断标准选取唐山市工人医院内分泌科2013年12月～2014年12月住院的2型糖尿病（type2diabetesmellitus，T2DM）患者90例（男性47例，女性43例，年龄范围28～68岁，平均年龄52.03±11.08岁）。并按性别、年龄匹配同期选择对照组30例（男15例，女15例，年龄30～68岁，平均51.37±9.59岁）。依据Mogensen分期，以UAER作为评价指标，将糖尿病患者

5、分为3组：正常白蛋白尿组（A组）、微量白蛋白尿组（B组）及临床蛋白尿组（C组）。采用PhilipsiU22及SiemensS2000彩色多普勒超声诊断仪对所有研究对象分别进行CEUS及VTQ检查，测量反映肾脏血流灌注的超声造影定量参数,包括曲线上升时间（risetime，RT）、曲线下面积（areaundercurve，AUC）、曲线达峰绝对值（derivedpeakintensity，DPI）、曲线达峰时间（timetopeak，TTP）和浓度降半时间（Timefrompeaktoonehalf）；测量反映肾组织弹性顺

6、应力的的横向剪切波速度（shearwavevelocity，Vs）。对所有研究对象记录一般临床资料（身高、体重、血压等）及相关实验室检查，主要包括：24h尿白蛋白排泄率（UAER）、血清总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、甘油三酯（TG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、低密度脂蛋白（LDL-C）及空腹血糖（FBG）。所有数据分析应用SPSS19.0统计软件包进行统计分析，计量资料的正态性检验用K-S拟合优度检验，正态分布的计量资料用均数±标准差（x±s）表示，多组数据间比较用one-wayANOVA，经Leven

7、e方差齐性检验，方差齐时组间比较采用LSD法，方差不齐时采用Dunnett’sT3法；计数资料用百分率表示，采用行×列的卡方检验进行组间率的比较。分析UAER与肾皮质血流灌注参数、肾实质及肾窦部Vs的相关性，并计算相关系数。采用多因素非条件Logistic回归分析DKD的影响因素，并采用ROC曲线图，结合灵敏度及特异度取最大切点值，-I-华北理工大学硕士学位论文估测相关指标评估早期DKD的界值。检验水准：P＜0.05表示差异有统计学意义。结果13组糖尿病患者与对照组在性别、年龄、TG、HDL-C、TC、LDL-C、SBP

8、、DBP、BMI之间差异均无统计学意义（P＞0.05），有无糖尿病家族史之间差异有统计学意义（P＜0.01）。3组糖尿病患者间病程、FBG、HbAlc两两比较，C组的糖尿病病程、FBG及HbAlc均高于A组、B组，差异有统计学意义（P<0.01），A组与B组之间差异无统计学意义。2CEUS能够清晰地显示造影剂在肾脏灌