非酒精性脂肪肝与2型糖尿病及肾脏病变的相关性研究.pdf

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1、·710·中国基层医药2014年3月第21卷第5期ChinJPrimMedPharm，March2014，Vo1．21，No．5非酒精性脂肪肝与2型糖尿病及肾脏病变的相关性研究李静陈晓张相珍邵明海刘光增王全顺【摘要】目的探讨非酒精性脂肪肝与2型糖尿病及肾脏病变的关系。方法选取该院住院及门诊随访的患者537例，对其临床资料进行研究分析，其中对照组：非糖尿病人群97例(男42例，女55例)；单纯T2DM组：154例(男67例，女87例)；T2DM合并NAFLD组：286例(男117例，女169例)。收集入选者的一般项目、临床

2、资料调查、生化指标测定和24小时尿微量白蛋白测定，全部采用高分辨彩色多普勒行腹部(肝脏)超声检查。采用SPSS18．0对结果进行统计学处理，正态分布变量组间比较用协方差分析，率的比较用卡方检验，应用单因素、多因素Logistic回归分析非酒精性脂肪肝与2型糖尿病及其慢性。肾脏病变的关系；显著性水准设置为0．05。结果T2DM合并NAFLD组肾脏病变的发生率较单纯T2DM组明显升高，差异有统计学意义(P<0．001)。腰臀比、糖尿病病程、收缩压、尿素氮、血尿酸、糖化血红蛋白、非酒精性脂肪肝、空腹胰岛素水平及HOMEA—IR

3、是糖尿病肾脏病变的危险因素，^y酰基转钛酶是糖尿病肾脏病变的保护因素。结论改变生活方式，严格控制体重、血糖、血脂及血压水平，重视脂肪肝、糖尿病的预防和治疗，对阻止。肾脏病变发生与发展同等重要。【关键词】非酒精性脂肪肝，2型糖尿病，肾脏病变近年来研究发现，脂肪肝尤其是非酒精性脂肪除其他可能引起UAER增加的原因，如严重高血肝(NAFLD)与肥胖、高血压、脂代谢紊乱、胰岛素抵糖、酮症酸中毒、泌尿系感染、血尿、运动、严重高血抗、T2DM密切相关。目前关于NAFLD与糖尿病肾压、心力衰竭及其他肾脏疾病等，即可诊断为早期糖病(DN

4、)的关系研究报道极少，笔者对其研究报告尿病肾病。如下。1．2方法所有个体均进行一般项目、临床资料调1资料与方法查，接受标准75g口服葡萄糖耐量试验(OGTr)和1．1一般资料从流行病学调查及住院患者病历胰岛素释放试验，并测量身高、体重、腰围、臀围、血中随机选取537例，其中T2DM患者440例[男压，测定血糖、血脂、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、尿184例，女256例，年龄(58．04±8．20)岁]、非糖尿微量白蛋白、肝功能、肾功能等生化指标，计算体质病人群97例[男42例，女55例，年龄(57．42±量指数，胰岛素抵抗指

5、数、胰岛素敏感指数等。5．42)岁]，所有受试者均无急性心脑血管等疾病，1．3统计学方法所有统计采用SPSS18．0进行，糖尿病诊断均诊断标准参照1999年WHO标准。连续性变量以均数±标准差表示，正态分布变量组所有研究对象均经腹部(肝脏)彩色多普勒超检查。间比较用斜方差分析。率的比较用x检验，Logistic脂肪肝标准参照中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和回归分析糖尿病慢性肾脏疾病与非酒精性脂肪肝及酒精性肝病学组《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》其它代谢指标间的关系，显著性水准设置为=0．05。(2006年2月修订)。按有无合

6、并非酒精性脂肪肝2结果分为，单纯2型糖尿病组(DM．A组)154例[男2．12型糖尿病患者糖尿病肾脏病变患病情67例，女87例，年龄(57．75±8．71)岁]；2型糖尿况440例T2DM患者中为糖尿病肾脏病变的共病合并非酒精性脂肪肝组(DM．B组)287例[男144例(男163例，女139例)，占糖尿病患者的117例，女169例，年龄(58．29±7．92)岁]；对照组32．7％。其中单纯T2DM组诊断为肾脏病变的97例[男42例，女55例，年龄(57．42±5．42)岁]。38例(男15例，女23例)24．7％，T2

7、DM合并各组间年龄、性别、吸烟、饮酒及糖尿病各亚组问病NAFLD组诊断为肾脏病变的146例(男31例，女程均相匹配。糖尿病早期肾病的诊断标准：尿白蛋75例)37．1％。糖尿病亚组间比较，T2DM合并白排泄率(UAER)为20～200g／rain(30～300mg／NAFLD组肾脏病变的发生率较单纯T2DM组明显24h)。如果6个月内连续查3次尿，其中2次升高，差异有统计学意义(P<0．01)。UAER为20～200Ixg／min(30～300rag／24h)，并排2．2非酒精性脂肪肝与MUA的相关性研究DOI：10．37

8、60／cma．j．issn．1008~706．2014．05．0312．2．1调查对象的一般资料和临床特征各组的作者单位：262700山东寿光市，寿光市人民医院糖尿病科年龄、男女比例、吸烟史、饮酒史相近，糖尿病各亚组中国基层医药2014年3月第21卷第5期ChinJPrimMedPharm，March2014，Vo1